针灸穴位位置如何精准查找与记忆？

第一部分：针灸穴位基础知识

在学习具体穴位之前,了解一些基础概念至关重要。

什么是经络？

经络是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路，它像一个复杂的网络系统，将人体的各个部分连接成一个有机的整体，经络主要包括“正经”和“奇经”两大类。

什么是穴位？

穴位,又称“腧穴”，是经络上气血输注的特殊部位，它们是针灸、推拿等疗法刺激体表，以调整脏腑功能、防治疾病的作用点，穴位就像是网络中的“服务器”或“节点”。

穴位的命名规律

穴位的名字并非随意取的,它们往往蕴含着其位置、功能和主治信息。

• 根据位置命名： 如腕横纹上方的穴位叫“腕上”，膝关节后方的叫“膝后”。
• 根据功能主治命名： 能治眼睛的叫“光明”，能安神的叫“安宁”。
• 根据解剖结构命名： 在骨边凹陷处的叫“骨边”，在两筋之间的叫“两筋间”。
• 结合阴阳五行： 如“阴陵泉”、“阳陵泉”。

穴位的定位方法

找准穴位是针灸的第一步,也是最关键的一步，主要有以下四种方法：

1. 骨度分寸法（最重要、最常用）

   • 原理： 将人体不同部位之间的距离，按照一定的比例折算成“寸”作为长度单位，用于定位穴位，这个“寸”是中医的“同身寸”，不是我们日常用的厘米尺。
   • 举例：
     • 前臂： 从腕横纹到肘横纹，定为12寸。
     • 大腿： 从髌骨（膝盖骨）上缘到髋骨（大腿根），定为18寸。
     • 胸腹部： 两乳头之间定为8寸；胸骨上窝（喉咙下凹陷）到胸剑联合（心口窝）为9寸。
   • 如何用手比划“寸”：
     • 中指同身寸： 拇指与中指弯曲成环状，中指中节两侧纹头之间的距离为1寸，适用于四肢、背部。
     • 拇指同身寸： 拇指指关节的宽度为1寸，适用于四肢部。
     • 横指同身寸（一夫法）： 将食指、中指、无名指、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度为3寸，适用于胸腹部、背部。

2. 解剖标志法

   • 固定标志： 利用人体五官、毛发、指甲、乳头、肚脐以及骨骼的凸起和凹陷等固定不变的标志。
     • 举例： 肚脐（神阙穴）、两眉之间（印堂穴）、第七颈椎棘突下（大椎穴）。
   • 活动标志： 利用关节、肌肉、肌腱、皮肤等随着活动而出现的凹陷、纹理等作为标志。
     • 举例： 屈肘时，肘横纹外侧端凹陷处（曲池穴）；握拳时，掌横纹尽头处（后溪穴）。

3. 手指同身寸法

   即上面提到的“中指同身寸”、“拇指同身寸”、“横指同身寸”，是骨度分寸法的简化应用，非常方便。

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 简便取穴法

   • 这是一种临床上常用的经验取穴法,简单易学，但准确性稍差，需与其他方法结合使用。
   • 举例： 两手虎口自然平直交叉，在食指端到达处取列缺穴；垂肩，肘尖处取章门穴。

第二部分：常用穴位详解（按经络分类）

这里我们选取一些临床最常用、最重要的穴位进行讲解，覆盖十四正经中的主要经络。

手太阴肺经

• 列缺穴
  • 定位： 桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，简便取法：两手虎口交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
  • 主治： 咳嗽、气喘、头痛、项强、牙痛。
  • 操作： 向肘斜刺0.3-0.5寸。

手阳明大肠经

• 合谷穴

  • 定位： 手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨桡侧中点，简便取法：一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口处，拇指屈曲按下，指尖所指处。
  • 主治： 头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、牙关紧闭、口眼歪斜、热病无汗、经闭、滞产。
  • 注意： 孕妇禁针，有“面口合谷收”之说，是治疗头面部疾病的要穴。
  • 操作： 直刺0.5-1寸。

• 曲池穴

  • 定位： 屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点。
  • 主治： 咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、瘰疬、瘾疹、热病、上肢不遂、手臂肿痛、腹痛吐泻、高血压。
  • 操作： 屈肘直刺1-1.5寸。

足阳明胃经

• 足三里穴

  • 定位： 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
  • 主治： 胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹痛、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、乳痈、下肢痹痛、水肿、癫狂、虚劳羸瘦。
  • 意义： “长寿第一穴”，是强壮保健的要穴。
  • 操作： 直刺1-2寸。

• 天枢穴

  • 定位： 脐中旁开2寸。
  • 主治： 腹胀肠鸣、绕脐痛、便秘、泄泻、痢疾、月经不调、癥瘕。
  • 操作： 直刺1-1.5寸。

足太阴脾经

• 三阴交穴
  • 定位： 内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
  • 主治： 肠鸣、腹胀、泄泻、月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产、遗精、阳痿、遗尿、疝气、失眠、下肢痿痹。
  • 注意： 孕妇禁针。
  • 操作： 直刺1-1.5寸。

手少阴心经

• 神门穴
  • 定位： 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。
  • 主治： 心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫、胸胁痛。
  • 操作： 直刺0.3-0.5寸。

手太阳小肠经

• 后溪穴
  • 定位： 微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
  • 主治： 头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛急、耳聋、目赤、咽喉肿痛、癫狂、疟疾。
  • 操作： 直刺0.5-1寸，常用于治疗急性腰扭伤。

足太阳膀胱经

• 肺俞穴

  • 定位： 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
  • 主治： 咳嗽、气喘、鼻塞、潮热、盗汗、骨蒸、背痛。
  • 操作： 斜刺0.5-0.8寸，不可深刺，以防气胸。

• 肾俞穴

  • 定位： 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
  • 主治： 遗精、阳痿、月经不调、带下、不孕、不育、遗尿、尿频、水肿、耳鸣、耳聋、腰膝酸痛、头晕目眩。
  • 操作： 斜刺0.5-0.8寸。

• 委中穴

  • 定位： 腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
  • 主治： 腰背痛、下肢痿痹、腹痛、吐泻、丹毒、瘾疹、皮肤瘙痒、小便不利、遗尿。
  • 操作： 直刺1-1.5寸，或用三棱针点刺出血。

足少阴肾经

• 涌泉穴
  • 定位： 足趾跖屈时，足底前部凹陷处，约当足底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。
  • 主治： 头痛、头晕、目眩、小儿惊风、失眠、便秘、小便不利、咽喉肿痛、足心热。
  • 操作： 直刺0.5-0.8寸，常用灸法。

手厥阴心包经

• 内关穴
  • 定位： 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
  • 主治： 心痛、心悸、胸闷、胸胁痛、胃痛、呕吐、呃逆、失眠、癫狂痫、眩晕、中风。
  • 意义： 治疗心、胸、胃、神志病的要穴。
  • 操作： 直刺0.5-1寸。

手少阳三焦经

• 外关穴
  • 定位： 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。
  • 主治： 热病、头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、瘰疬、胁肋痛、上肢痹痛、手指疼痛。
  • 操作： 直刺1-1.5寸。

足少阳胆经

• 风池穴

  • 定位： 项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，与风府穴相平。
  • 主治： 头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻渊、鼻鼽、耳鸣、耳聋、颈项强痛、感冒、中风、口眼歪斜、瘿气。
  • 操作： 针尖微向下，向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，严禁向上深刺，以免损伤延髓。

• 环跳穴

  • 定位： 股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
  • 主治： 半身不遂、下肢痿痹、腰腿痛、膝踝肿痛、风疹。
  • 操作： 直刺2-3寸。

足厥阴肝经

• 太冲穴
  • 定位： 足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷中。
  • 主治： 失眠、头痛、眩晕、高血压、目赤肿痛、口歪、胁痛、崩漏、疝气、遗尿、癃闭、小儿惊风、下肢痿痹。
  • 意义： 肝经的原穴，疏肝理气、平肝潜阳的要穴。
  • 操作： 直刺0.5-0.8寸。

任脉

• 中脘穴

  • 定位： 脐上4寸。
  • 主治： 胃痛、腹胀、呕吐、呃逆、吞酸、泄泻、黄疸、癫狂痫。
  • 意义： 胃之募穴，腑会，是治疗胃肠病的核心穴位。
  • 操作： 直刺1-1.5寸。

• 关元穴

  • 定位： 脐下3寸。
  • 主治： 遗尿、尿频、尿闭、泄泻、腹痛、遗精、阳痿、月经不调、经闭、崩漏、带下、不孕、中风脱证、虚劳羸瘦。
  • 意义： “丹田”所在，补益元气、培元固脱的要穴。
  • 操作： 直刺1-2寸，多用灸法。

• 气海穴

  • 定位： 脐下1.5寸。
  • 主治： 腹痛、腹胀、泄泻、便秘、遗尿、尿频、遗精、阳痿、疝气、月经不调、经闭、崩漏、中风脱证、虚脱。
  • 意义： “气之海”，补气要穴。
  • 操作： 直刺1-1.5寸，多用灸法。

督脉

• 百会穴

  • 定位： 后发际正中直上7寸，或于头部正中线与两耳尖连线的交点处。
  • 主治： 头痛、眩晕、中风失语、癫狂、脱肛、阴挺、不寐。
  • 操作： 平刺0.5-0.8寸。

• 大椎穴

  • 定位： 第7颈椎棘突下凹陷中。
  • 主治： 热病、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、癫痫、头痛项强、风疹。
  • 意义： 诸阳之会，是解表退热、通阳理气的要穴。
  • 操作： 向上斜刺0.5-1寸，可点刺放血。

• 命门穴

  • 定位： 第2腰椎棘突下凹陷中。
  • 主治： 阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻、腰脊强痛、手足逆冷。
  • 意义： “生命之门”，是温补肾阳的要穴。
  • 操作： 向上斜刺0.5-1寸，多用灸法。

第三部分：重要提示与安全须知

1. 非专业人士请勿自行针灸： 针灸是一项专业的医疗技术，需要准确的解剖学知识和丰富的临床经验，自行操作存在极大的风险，如：

   • 刺伤内脏： 如针刺胸背部可能造成气胸，针刺腹部可能伤及肝、脾、膀胱等。
   • 刺伤血管： 造成出血或血肿。
   • 晕针： 由于患者紧张或体质原因，可能出现头晕、恶心、心慌、出冷汗等。
   • 感染： 针具消毒不严格可能导致局部感染或传播血液性疾病。

2. 寻找专业医师： 如果您有治疗需求，请务必到正规的中医医院或诊所，寻找有执业资格的针灸医师。

3. 艾灸安全： 艾灸时要注意防火，防止烫伤，对于皮肤感觉迟钝者或糖尿病患者，应格外小心。

4. 孕妇禁忌： 合谷、三阴交、肩井、昆仑等穴位有强烈催产作用，孕妇禁用。

5. 特殊部位谨慎： 眼周、胸背部、重要脏器体表投影区等，必须由专业医师操作，切勿自行尝试。

希望这份大全能帮助您对针灸穴位有一个系统、清晰的认识，祝您健康！