以下信息仅为科普和参考，不能替代专业医疗建议，所有诊断和治疗都必须在风湿免疫科医生的指导下进行。
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第一部分：风湿热 的疗法
风湿热是一种由A组链球菌（如引起“链球菌性咽炎”的细菌）感染后引发的自身免疫性疾病，它主要影响心脏、关节、皮肤和大脑，治疗的核心是：
- 清除感染灶
- 控制急性炎症
- 预防和治疗并发症，特别是风湿性心脏病
抗生素治疗（根本治疗）
- 目的：彻底清除体内的A组链球菌，防止疾病复发和心脏瓣膜的永久性损害。
- 药物：
- 青霉素是首选药物，常用方法有：
- 苄星青霉素：一次性肌肉注射，效果持久。
- 口服青霉素V钾：需连续服用10天。
- 青霉素过敏者：可改用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
- 青霉素是首选药物，常用方法有：
- 长期预防（二级预防）：对于已患风湿热，特别是已出现心脏炎的患者，需要长期甚至终身定期（通常是每月一次）注射青霉素，以防止链球菌再次感染和风湿热复发，这是保护心脏功能的关键。
抗炎治疗（对症治疗）
- 目的：快速缓解关节疼痛、肿胀、发热等症状，控制全身炎症反应。
- 药物：
- 非甾体抗炎药：如阿司匹林、萘普生，这是治疗关节炎的主要药物，阿司匹林在风湿热的急性期尤其重要。
- 糖皮质激素：如泼尼松，当患者出现严重的心脏炎（如心肌炎、心包炎）时，NSAIDs效果不佳，需使用糖皮质激素来强力控制心脏炎症，一旦病情稳定，需逐渐减量至停用，不能长期使用。
休息与支持治疗
- 休息：在急性发作期，尤其是有心脏炎时，需要卧床休息，直至炎症指标（如血沉、C反应蛋白）恢复正常，体温正常后，再逐渐增加活动量。
- 饮食：给予易消化、富含营养的食物，有心功能不全时需限制盐和水的摄入。
第二部分：类风湿性关节炎 的疗法
RA是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病，主要特征是对称性、侵蚀性的关节炎，会导致关节滑膜炎症、软骨和骨破坏，最终引起关节畸形和功能丧失，治疗目标是：
- 控制炎症，缓解症状
- 阻止或延缓关节结构破坏
- 维持和恢复关节功能
- 提高患者生活质量
RA的治疗是一个长期、系统性的“组合拳”策略。
非药物基础治疗
- 患者教育与心理支持：让患者了解疾病，树立信心，积极配合治疗。
- 物理治疗与康复锻炼：在专业指导下进行关节活动度训练、肌力训练，以保持关节功能，预防畸形，急性期制动，缓解期活动。
- 辅助器具：如使用夹板固定关节、手杖辅助行走等。
- 生活方式调整：戒烟（吸烟会加重病情）、均衡饮食、控制体重。
药物治疗（核心）
药物治疗遵循“阶梯治疗”和“达标治疗”（T2T）原则，即早期、积极、联合用药，尽快达到临床缓解或低疾病活动度。
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A. 改善病情抗风湿药 - 治疗基石
这类药物起效较慢（需数周至数月），但能从根本上抑制免疫反应，阻止关节破坏，是RA治疗的根本。
- 传统合成DMARDs (csDMARDs)：
- 甲氨蝶呤：全球公认的一线首选药物，疗效确切，性价比高，通常每周口服一次。
- 来氟米特：常用的一线或二线选择。
- 柳氮磺吡啶：对轻中度RA有效，副作用相对较小。
- 羟氯喹：作用温和，常用于轻度RA或联合用药。
B. 生物制剂 - 革命性进展
这类药物是利用生物工程技术制造的靶向药物,能精准地阻断免疫炎症通路中的特定分子，起效快，强效抑制炎症。
- 肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 抑制剂：
代表药物：依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗。
- 白介素-6 (IL-6) 受体抑制剂：
代表药物：托珠单抗、萨利单抗。
（图片来源网络，侵删） - T细胞共刺激信号调节剂：
代表药物：阿巴西普。
- B细胞清除剂：
代表药物：利妥昔单抗。
C. 靶向合成DMARDs (tsDMARDs) - 小分子口服药
这是一类新型口服靶向药,可作用于细胞内的特定信号分子，作用精准，服用方便。
- 代表药物：
- JAK激酶抑制剂：托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等，是目前非常热门的一类药物，效果显著。
D. 症状缓解药物 - 辅助治疗
这类药物起效快,用于快速缓解疼痛和炎症，但不能阻止疾病进展。
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等，用于急性期症状控制，不建议长期单独使用。
- 糖皮质激素：如泼尼松，在疾病初期或急性发作期，作为“桥梁”治疗，快速控制症状，通常在DMARDs起效后尽快减量至最小剂量或停用。
外科手术治疗
当关节出现严重畸形、功能丧失，且药物治疗无效时，可考虑手术。
- 滑膜切除术：切除发炎的滑膜，减轻关节疼痛和肿胀。
- 关节置换术：如膝关节、髋关节置换术，是晚期患者恢复关节功能的常用方法。
- 关节融合术：将关节融合在一起，消除疼痛，但会牺牲关节活动度。
总结与对比
| 特征 | 风湿热 | 类风湿性关节炎 |
|---|---|---|
| 疾病本质 | 感染后自身免疫病（继发性） | 慢性自身免疫病（原发性） |
| 主要病因 | A组链球菌感染 | 不明，与遗传、环境、免疫紊乱有关 |
| 主要靶点 | 心脏、关节、皮肤、大脑 | 关节滑膜，可累及全身多个系统 |
| 治疗核心 | 清除感染灶（抗生素） + 抗炎 | 控制免疫（DMARDs） + 对症 |
| 关键药物 | 青霉素、阿司匹林、激素 | 甲氨蝶呤、生物制剂、JAK抑制剂 |
| 治疗目标 | 治愈急性感染，预防复发和风湿性心脏病 | 长期缓解，阻止关节破坏，维持功能 |
| 长期管理 | 长期/终身抗生素预防 | 长期、个体化的药物治疗和监测 |
最后再次强调，无论是风湿热还是类风湿性关节炎，都属于复杂的慢性疾病，都需要在专业的风湿免疫科医生指导下进行诊断和制定长期的治疗方案，切勿自行用药或听信偏方，以免延误病情，造成不可逆的损害。
