风湿类风湿症状有何不同？

• 风湿：是一个广义的、模糊的概念，泛指影响关节、骨骼、肌肉及软组织的一大类疾病，它包含上百种不同的疾病，其中最常见的是骨关节炎。
• 类风湿：是一个特定的、自身免疫性疾病的名称，全称是类风湿关节炎，它只是“风湿”这个大家族中的一员，但也是最复杂、最严重的一种。

下面我们来详细对比一下两者的症状,并解释它们的核心区别。

类风湿关节炎

这是一种以侵蚀性、对称性、多发性小关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。

核心症状：

1. 关节症状（最典型）：

   • 晨僵：这是RA非常标志性的一种症状，早晨起床时，关节感觉像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵，持续超过1小时，活动后才能逐渐缓解,而骨关节炎的晨僵通常只有几分钟到半小时。
   • 关节肿痛：通常是对称性的，即身体一侧的关节肿痛，另一侧相同部位也会出现，最常受累的关节是手、腕、足的小关节，如手指的近端指间关节、掌指关节，以及脚趾的关节，随着病情发展，肘、肩、膝、踝等大关节也可能受累。
   • 关节畸形：如果疾病得不到有效控制，长期的炎症会侵蚀骨骼和软骨，导致关节逐渐变形，如手指的“天鹅颈”样畸形、“纽扣花”样畸形,严重影响功能。

2. 关节外症状（全身性表现）：

   • 类风湿结节：大约20-30%的患者会在关节受压部位的皮下（如肘部、后跟）出现不痛的、质地较硬的结节。
   • 全身性症状：很多患者会感到乏力、疲劳、低热、体重下降、食欲不振等。
   • 其他器官受累：严重时，炎症可能影响到心脏、肺、肾脏、血管和神经系统等，引起相应的并发症（如间质性肺炎、心包炎等）。

关键特点总结：

• 本质：自身免疫性疾病,免疫系统攻击自身关节组织。
• 好发人群：女性多见，通常在30-50岁发病。
• 病因：不完全明确，与遗传、感染、环境等多种因素有关。
• 检查：血液检查会发现类风湿因子和抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体，特异性更高）阳性，同时血沉、C反应蛋白等炎症指标会升高。

风湿（广义概念）与骨关节炎（最常见类型）

当人们日常说“风湿”，尤其是在中老年人群中，他们通常指的是骨关节炎，这是一种退行性病变，简单说就是“关节用久了，磨损了”。

核心症状：

1. 关节症状：

   • 疼痛：最主要的症状，特点是活动后加重，休息后减轻，走了很多路后膝盖或脚踝会疼,坐下休息一下就好多了。
   • 晨僵：存在，但时间很短，通常少于30分钟,活动后很快就能缓解。
   • 关节肿大：通常是非对称性的，关节会因骨质增生（骨刺）和少量积液而显得粗大，但通常没有RA那样明显的红、热、肿的急性炎症表现。
   • 骨摩擦音：活动关节时，可能会听到或感觉到“咯吱咯吱”的摩擦声。
   • 受累关节：最常累及的是负重关节和活动频繁的关节，如膝关节、髋关节、脊柱（颈椎、腰椎）、手指末端指间关节（Heberden结节）等。

2. 关节外症状：

   通常没有明显的全身性症状，除非病情严重影响到其他器官，否则一般不会出现发热、乏力等。

关键特点总结：

• 本质：关节的退行性病变,关节软骨的磨损和骨质增生。
• 好发人群：中老年人、肥胖者、有创伤史或过度使用关节者。
• 病因：与年龄、肥胖、劳损、创伤、遗传等有关。
• 检查：血液检查通常没有特异性的自身抗体（如RF、抗CCP抗体），但X线检查会显示关节间隙变窄、骨刺形成等典型退行性改变。

一张图看懂区别

总结与建议

• “风湿”是总称，“类风湿”是其中一种，下次再有人问，你就可以告诉他，我们常说的“风湿”可能指骨关节炎，而“类风湿”是一种更严重的、自身免疫性的关节炎。
• 症状是初步判断的关键：如果你或家人出现持续性的小关节肿痛，尤其是伴有长时间晨僵，一定要高度警惕类风湿关节炎，及时去风湿免疫科就诊。
• 不要自行诊断：关节痛的原因非常复杂，无论是骨关节炎、类风湿，还是痛风、强直性脊柱炎等，都需要专业医生结合症状、体格检查和实验室检查来明确诊断,并制定正确的治疗方案。

希望这个详细的解释能帮助你清晰地理解两者的区别！