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脑梗病人心跳120次/分钟（120次/分）是绝对不正常的，属于心动过速，必须引起高度重视。
下面为您详细解释为什么,以及应该怎么办。
为什么脑梗病人心跳120是不正常的？
正常成年人的静息心率范围是60-100次/分钟，心率120已经超出了这个范围，属于窦性心动过速（如果其他检查也支持的话），对于脑梗病人来说，这尤其危险，因为它可能既是疾病原因的结果，也可能是加重病情的危险因素。
心跳120可能是脑梗的“结果”（原因分析）
脑梗死后，身体会处于一种强烈的应激状态，可能导致心率加快,常见原因包括：
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- 应激反应： 脑部是人体的“司令部”，大面积的脑梗死本身就是对身体的巨大打击，身体会释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，导致心跳加快、血压升高，这是一种本能的“战斗或逃跑”反应。
- 脑心综合征： 这是脑梗死后非常常见的一种现象，特别是当病变影响到下丘脑、脑干等自主神经中枢时，会调节心脏功能紊乱，导致心律失常、心肌缺血、心功能异常等，表现为心率快或慢、血压波动等。
- 疼痛与焦虑： 脑梗病人可能伴有头痛、肢体疼痛，以及对瘫痪、预后等产生的巨大恐惧和焦虑，这些都会刺激交感神经,使心率加快。
- 发热与感染： 脑梗后病人卧床，容易并发肺部感染、尿路感染等，感染会导致体温升高，而体温每升高1℃，心率大约会增加10-15次/分钟。
- 缺氧： 如果病人有肺部问题，或者脑梗影响呼吸中枢，导致缺氧，身体会通过加快心率来代偿,试图输送更多氧气。
- 药物影响： 某些治疗药物，如一些脱水剂（甘露醇）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）等,也可能引起心率加快。
- 血容量不足： 使用脱水剂、进食少、呕吐等可能导致脱水，血容量不足,也会反射性地引起心率加快。
心跳120会“加重”脑梗（危险因素）
反过来,持续的心动过速对脑梗病人也是有害的：
- 增加心脏负担： 心脏需要更努力地工作，长期如此可能导致心肌缺血、心功能下降,甚至诱发心力衰竭。
- 影响脑部供血： 心率过快，舒张期（心脏放松、血液充盈的时间）会显著缩短，这对于主要依靠舒张期供血的冠状动脉和脑动脉非常不利，可能会加重原有脑缺血区域的损伤,甚至诱发新的梗塞。
- 增加出血转化风险： 对于部分脑梗病人，尤其是血压控制不佳的，过快的心率和血压升高会增加梗死区血管破裂的风险，导致出血性转化,使病情雪上加霜。
家属应该怎么办？
发现脑梗病人心率持续在120次/左右，千万不要自行判断或用药,必须立即采取以下步骤：
- 立即通知医护人员： 这是最重要的一步，立即呼叫值班医生或护士,告知他们病人的心率情况。
- 保持冷静，安抚病人： 家属的镇定可以避免给病人带来更多焦虑,从而避免心率进一步加快。
- 配合医生检查： 医生会立即为病人进行以下评估：
- 心电监护： 持续监测心率、心律、血压和血氧饱和度。
- 心电图： 明确是哪种类型的心律失常。
- 抽血检查： 查看心肌酶谱、电解质（如钾、钠）、炎症指标、心肌标志物等,以排除心肌损伤和感染。
- 影像学检查： 如心脏超声,评估心脏结构和功能。
- 寻找诱因： 医生会仔细检查病人是否有发热、感染、疼痛、焦虑等情况。
- 遵从医嘱治疗： 医生会根据找到的原因进行处理：
- 如果是应激或焦虑引起,可能会使用镇静药物。
- 如果是感染引起,会积极抗感染治疗。
- 如果是心肌损伤（脑心综合征），会使用营养心肌、改善心率的药物。
- 如果排除了其他严重原因，且病人耐受性尚可，医生可能会密切观察，不急于使用强效的降心率药物，因为过快地降低心率有时反而会影响脑供血，治疗的核心是“治本”,即处理引起心率快的根本原因。
脑梗病人心跳120次/分钟是一个明确的异常信号，意味着身体正处于一种不稳定或应激状态，它既是脑梗的并发症表现，也可能是加重病情的危险因素。
正确的做法是：立即寻求专业医疗帮助，让医生快速判断原因并进行针对性处理，切勿自行判断或随意用药。 及时的医疗干预对于稳定病人病情、改善预后至关重要。
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