风湿与类风湿，中医西医说法有何不同？

这是一个非常好的问题,也是很多患者感到困惑的地方。“风湿”和“类风湿”是两个完全不同的概念，前者是中医的“证候群”，后者是西医的“病名”。

把它们放在一起说,就像把“头痛”和“脑瘤”混为一谈一样，头痛是一种症状，可能由很多原因引起，而脑瘤是一种具体的疾病。

下面我将从多个角度为您详细解释它们的区别。

核心概念：一个“大家族”，一个“小个体”

中医的“风湿” (Feng Shi / Rheumatism)

• 本质：证候群，而非单一疾病。

  • 在中医理论中,“风湿”不是一个具体的病名，而是一个证候群或诊断学概念，它描述的是一组由“风”、“寒”、“湿”等外邪侵袭人体，导致气血运行不畅、经络闭阻所表现出的症状。
  • 风、寒、湿、痹、痛、游走性。

• 范围：非常广泛。

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 凡是符合“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”这一特点的关节、肌肉、骨骼疼痛，都可以归为“风湿”或“痹症”的范畴。
  • 这里面包括了西医诊断的几十种疾病，
    • 类风湿关节炎
    • 骨关节炎 (俗称“长骨刺”)
    • 强直性脊柱炎
    • 痛风性关节炎
    • 风湿热
    • 纤维肌痛综合征
    • 甚至一些软组织损伤等。

• 特点：

  • 病因： 强调内外因结合，外因是感受风、寒、湿、热等“邪气”；内因是人体正气不足、抵抗力下降。
  • 症状： 疼痛是其核心症状，但疼痛的性质多样：
    • 风邪： 疼痛游走不定，今天痛这里，明天痛那里（“行痹”）。
    • 寒邪： 疼痛剧烈，得热则舒，遇寒加重（“痛痹”）。
    • 湿邪： 疼痛沉重，固定不移，感觉像被包裹着（“着痹”）。
  • 治疗： 辨证论治，根据“风、寒、湿”的偏重不同，采用不同的治法，如祛风通络、散寒除湿、清热通络等，常用方剂如独活寄生汤、蠲痹汤等。

西医的“类风湿” (Rheumatoid Arthritis, RA)

• 本质：一种具体的、自身免疫性疾病。

  • 在西医中,“类风湿关节炎”是一个明确的疾病诊断，它是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的疾病。
  • 自身免疫、对称性、小关节、晨僵、骨侵蚀。

• 范围：非常精准。

  它特指这一种疾病,不包括其他风湿免疫病，它的诊断有非常严格的标准（如ACR/EULAR标准），需要结合临床表现、血液学检查（如类风湿因子RF、抗CCP抗体）和影像学检查。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 特点：

  • 病因： 属于自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致炎症、疼痛和关节破坏。
  • 症状：
    • 关节受累： 主要影响小关节，如手指、手腕、脚趾的关节，且呈对称性（双手相同关节同时发病）。
    • 晨僵： 早晨起床时关节僵硬、活动不灵活，通常持续1小时以上，这是RA的典型特征。
    • 关节肿痛： 关节肿胀、疼痛，皮温升高。
    • 系统性影响： 除了关节，还可能影响心脏、肺、肾脏等内脏器官。
  • 治疗： 以控制炎症、阻止关节破坏、保护关节功能为目标，常用药物包括：
    • 非甾体抗炎药 (NSAIDs)： 如布洛芬，用于消炎止痛。
    • 改善病情抗风湿药 (DMARDs)： 如甲氨蝶呤，是治疗的基石，从根源上抑制免疫反应。
    • 生物制剂和小分子靶向药： 如TNF-α抑制剂，精准靶向免疫系统中特定的炎症因子。

一张图看懂区别

总结与建议

1. “风湿”是中医的说法，它是一个“大筐”，里面装了所有关节、肌肉、软组织疼痛的疾病，当中医诊断你“风湿”时，他描述的是你的症状和体质状态，但还没有精确到西医的病名。

2. “类风湿”是西医的说法，它是一个“精确定位”，当你被西医诊断为“类风湿关节炎”时，意味着你的疾病类型、病因、病理机制和治疗方案都非常明确了。

3. 两者可以交叉理解：

   • 一个西医诊断为“类风湿关节炎”的患者，在中医看来，他的证型很可能是“风湿痹症”中的“湿热痹”或“寒湿痹”。
   • 一个中医诊断为“风湿”的患者，需要到西医那里去查明具体是什么病，是骨关节炎？痛风？还是类风湿？因为不同疾病的治疗方法和预后天差地别。

给您的建议：

如果您有关节疼痛的问题,不要自行诊断，最科学的方法是：

• 先看西医（风湿免疫科）：通过抽血、拍片等检查，明确诊断到底是哪种“风湿病”，如果是类风湿关节炎，可以尽早开始规范治疗，控制病情，避免关节残疾。
• 再看中医（中医科或风湿科中医）：在明确西医诊断的基础上，可以配合中医治疗，中医的辨证论治可以帮助缓解症状、减少西药的副作用、调节整体体质，提高生活质量。

中西医结合,取长补短，是目前治疗风湿免疫病的最佳策略。