类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫病，它是一种免疫系统“攻击”自己身体关节（主要是关节滑膜）的疾病。
其常见症状可以分为关节症状和全身性（关节外）症状两大类。
关节症状
这是类风湿关节炎最核心、最典型的症状。
关节肿痛
- 疼痛：通常是首发症状，疼痛特点是持续性、对称性，即双手、双脚的相同关节（如双手的腕关节、掌指关节）同时或先后出现疼痛，疼痛在休息后（如早晨起床时）可能更严重,稍微活动后会略有减轻。
- 肿胀：受累的关节会因关节腔内滑膜炎症、积液而出现肿胀，肿胀部位的皮肤颜色正常或略带潮红，有按压痛，最常受累的关节包括：
- 手部：腕关节、掌指关节、近端指间关节（这是非常典型的特征）。
- 足部：跖趾关节（脚趾与脚掌连接的关节）。
- 其他：肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等也可能受累。
晨僵
这是类风湿关节炎一个非常具有标志性的症状。
- 表现：早晨起床后，感觉关节僵硬、活动不灵活，就像被“胶水粘住了一样”。
- 持续时间：晨僵通常持续1小时以上，严重者可能长达半天甚至整天，活动后，僵硬感会逐渐减轻或消失,而骨关节炎等其他关节炎的晨僵通常不超过30分钟。
关节畸形
如果疾病没有得到有效控制，随着病情进展，关节的软骨和骨骼会被逐渐破坏,导致关节畸形。
- 常见畸形：
- 尺侧偏斜：手指向小指（尺骨）一侧偏斜。
- 天鹅颈样畸形：手指的近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲,形似天鹅的脖子。
- 纽扣花畸形：手指的近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸,形似纽扣扣在花瓣上。
- “Z”形拇畸形：拇指出现特征性的“Z”形变形。
- 后果：关节畸形会导致关节功能严重受损，影响抓握、行走等日常生活能力。
关节功能障碍
由于疼痛、肿胀和畸形，患者的关节活动范围会受限,表现为：
- 手指不能完全伸直或握拳。
- 手腕不能旋转。
- 肘、膝关节无法完全伸直或弯曲。
- 严重影响穿衣、梳头、吃饭、行走等自理能力。
全身性症状（关节外表现）
类风湿关节炎是一种系统性疾病，不仅影响关节,还可能影响身体其他器官。
全身症状
- 发热：部分患者会出现不明原因的长期低热（37-38℃）,少数患者可呈高热。
- 乏力：感觉异常疲劳，精力不济,休息后也无法缓解。
- 体重下降：在没有刻意节食的情况下,体重明显下降。
- 不适感：感觉浑身不适,类似感冒的感觉。
类风湿结节
- 位置：大约20%-30%的患者会出现，最常出现在关节的隆突部位，如肘关节鹰嘴突、腕部、手指伸侧等，也可见于肺部、心脏等内脏器官。
- 特点：通常是质地较硬、没有痛感的皮下结节，大小不一，可移动,也可与深层组织粘连。
其他器官受累（较少见但严重）
- 肺部：可引起间质性肺炎（肺纤维化）、胸膜炎（胸腔积液）等，导致咳嗽、呼吸困难。
- 心脏：可引起心包炎（心包积液）、心肌炎等。
- 肾脏：较少直接受累,但可能因药物副作用或继发性淀粉样变而受损。
- 血管：可引起血管炎，表现为皮肤紫癜、指端坏死等。
- 神经系统：如周围神经病变，导致手脚麻木、无力。
需要警惕的信号
如果您或身边的人出现以下情况，建议及时就医,寻求风湿免疫科医生的专业诊断：
- 持续性的关节肿痛，特别是手、足的小关节。
- 早晨起床后关节僵硬超过1小时。
- 关节症状呈对称性（双手或双脚相同关节同时发病）。
- 伴有不明原因的乏力、低热、体重下降。
重要提示：以上是类风湿关节炎的常见症状，但并非所有患者都会出现所有症状，且症状的严重程度因人而异，早期诊断、规范治疗是控制病情、保护关节功能、提高生活质量的关键，切勿仅凭自我判断,一定要到正规医院进行专业诊断。
