这是一个非常沉重且复杂的问题,也是很多患者和家属最关心的问题，我无法给出一个确切的数字，因为脑梗塞患者的生存时间差异非常大，从几天到数十年都有可能。
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这完全取决于以下几个关键因素,现代医学的进步已经让脑梗的预后有了巨大的改善，很多患者通过积极治疗和康复，可以长期生存并拥有较好的生活质量。
决定患者生存时间的主要因素
脑梗的严重程度（最关键的因素）
- 梗塞部位和大小： 这是最核心的一点。
- 小面积、非关键部位梗塞： 比如只是影响了肢体的感觉或运动，没有影响到脑干、小脑或大脑半球的重要功能区，这种情况下，只要及时治疗，患者恢复较好，对寿命的影响很小。
- 大面积、关键部位梗塞： 比如脑干梗塞（控制心跳、呼吸、血压的中枢），或者大面积脑梗塞导致严重的脑水肿、颅内压急剧升高，这种情况下，病情危重，死亡率非常高，尤其是在急性期（发病后1-4周），即使度过急性期，也可能留下严重的后遗症。
- 是否出现并发症： 脑梗的死亡，很多时候并非死于脑梗本身，而是死于其引发的严重并发症。
- 肺部感染（吸入性肺炎）： 这是最常见的死亡原因之一，患者如果吞咽困难，容易呛咳，食物和口水误吸入肺部，引发严重的感染，尤其在长期卧床的患者中。
- 脑疝： 大面积脑梗塞导致颅内压过高，使脑组织被挤压到颅骨的天然孔道中，压迫生命中枢，这是非常急危重症，死亡率极高。
- 深静脉血栓和肺栓塞： 长期卧床导致血液循环不畅，下肢容易形成血栓，血栓脱落随血流到达肺部，堵塞肺动脉，可导致猝死。
- 心脏并发症： 脑梗和心脏病常常“结伴而行”，如心肌梗死、心律失常等，也是重要的死亡原因。
急性期救治是否及时
- “时间就是大脑”： 这句话在脑梗救治中至关重要，从发病到接受溶栓（发病4.5小时内）或取栓（发病6-24小时内，符合条件者）的时间越短，挽救的脑细胞就越多，后遗症越轻，长期预后也越好。
- 是否到达了有救治能力的医院： 在能够进行静脉溶栓和动脉取栓的医院，患者的生存率和生活质量会显著提高。
后续的二级预防和康复管理
- 危险因素的控制： 这是决定患者长期寿命的核心，如果脑梗后，导致本次发病的根本原因没有得到控制，复发的风险会非常高，而每一次复发都可能比上一次更致命。
- 高血压： 必须严格控制血压，这是预防复发的首要任务。
- 高血脂、高血糖（糖尿病）： 规律服用降脂药（如他汀类）和降糖药，将指标控制在目标范围内。
- 心房颤动（房颤）： 如果是房颤引起的脑梗，需要长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），以防止血栓再次形成。
- 生活方式的改变：
- 戒烟限酒： 必须严格戒烟。
- 健康饮食： 低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果。
- 适当运动： 在医生指导下进行康复锻炼和体育锻炼。
- 控制体重： 避免肥胖。
- 规范的康复治疗： 早期、规范的康复治疗（包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等）能最大限度地恢复患者的肢体功能、生活自理能力和语言能力，减少并发症，从而提高生存质量，间接延长寿命。
患者的年龄和基础健康状况
- 年龄： 年轻患者身体机能和恢复能力更强，通常预后比高龄患者好。
- 基础病： 如果患者除了脑梗，还患有严重的心、肺、肝、肾等疾病，那么身体整体状况较差，抵抗能力和恢复能力都会下降，影响生存时间。
总结与建议
可以这样理解：
- 急性期（1个月内）： 死亡风险最高，主要取决于梗塞的严重程度和是否出现上述致命并发症，如果能度过这个时期，生存的希望就非常大。
- 恢复期（数月至数年）： 这个阶段的主要任务是预防复发和功能康复，如果能把上述提到的危险因素（血压、血脂、血糖等）控制好，复发的风险会大大降低，患者可以长期生存。
- 后遗症期： 很多患者会留下一些后遗症，如偏瘫、失语等，这时，良好的家庭护理和持续康复至关重要，可以有效预防并发症（如褥疮、肺炎、深静脉血栓），保证患者的生活质量和生存时间。
给家属和患者的建议：
- 积极面对，配合治疗： 不要被“脑梗治不好”的悲观情绪击垮，现代医学有很多有效的手段。
- 抓住黄金救治时间： 一旦发现疑似脑梗症状（FAST原则：Face面部歪斜, Arm手臂无力, Speech言语不清, Time及时就医），立即拨打急救电话。
- 坚持长期用药： 出院后一定要遵医嘱规律服药，尤其是抗血小板、降脂、降压药，千万不能自行停药。
- 重视康复： 康复是治疗的延续，越早开始效果越好。
- 改善生活方式： 这是控制病情的根本，需要全家共同努力。
- 定期复查： 定期回医院复查，监测各项指标，以便医生及时调整治疗方案。
得了脑梗还能活多久，没有标准答案，它不是一个“死刑判决”，而是一个需要长期管理的慢性病，通过及时的救治、严格的二级预防和积极的康复，绝大多数患者都可以获得较长的生存期和不错的生活质量。 请与您的医生和康复团队紧密合作，为患者制定最适合的治疗和康复方案。
（图片来源网络，侵删）
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