这是一个非常常见且重要的问题，内风湿”（通常指类风湿关节炎，RA）的抽血检查,答案是：
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是的，绝大多数项目都需要空腹。
下面为您详细解释原因、具体需要检查的项目以及注意事项。
为什么需要空腹？
对于类风湿关节炎的血液检查，空腹主要是为了保证检测结果的准确性和可比性,具体原因如下：
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避免饮食影响：
（图片来源网络，侵删）- 血脂和血糖：进食后，食物中的脂肪和糖分会暂时性地进入血液，导致血脂（如甘油三酯）和血糖水平升高，虽然类风湿关节炎本身不直接检测这两项，但空腹可以排除这些因素的干扰,确保其他炎症指标不受影响。
- 某些蛋白质指标：餐后血液成分会发生变化,可能会影响某些蛋白质指标的浓度。
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保证标准化的检测条件：
医院实验室的参考值（正常范围）通常是在“空腹”状态下建立的标准，如果您进食后去抽血，结果可能会因为非疾病因素而偏离正常范围,导致医生误判。
类风湿关节炎查血主要包括哪些项目？
在空腹状态下,医生通常会开具以下几类检查：
核心炎症指标（最常用）
- 血沉：全称是“红细胞沉降率”，这是一种非特异性炎症指标，在炎症活动时会加快，虽然它不特指类风湿,但可以作为判断疾病活动度和治疗效果的重要参考。
- C反应蛋白：这是肝脏在炎症反应时产生的一种蛋白质，CRP比血沉反应更快、更敏感,是评估炎症活动度的关键指标。
自身抗体（诊断的关键）
- 类风湿因子：这是最早被发现与类风湿关节炎相关的自身抗体，但它的特异性不高，意味着其他一些疾病（如干燥综合征、肝炎等）甚至一些健康老年人也可能阳性。
- 抗环瓜氨酸肽抗体：这是目前诊断类风湿关节炎特异性最高的指标之一，如果RF和CCP抗体都呈阳性，那么患类风湿关节炎的可能性就非常大,CCP抗体对早期诊断和判断预后有重要意义。
- 抗核抗体：这是一个“筛查”指标，用于判断是否存在全身性的自身免疫性疾病，如果ANA阳性,医生可能会进一步检查更特异性的抗体。
血常规
- 红细胞计数和血红蛋白：很多类风湿关节炎患者因为慢性炎症，会影响造血功能，导致贫血（称为“慢性病贫血”）,血常规可以检查是否存在贫血。
- 白细胞计数和分类：炎症活动时,白细胞总数和中性粒细胞比例可能会升高。
- 血小板计数：炎症也会导致血小板计数升高。
其他相关指标
- 肝功能：因为治疗类风湿关节炎的常用药物（如甲氨蝶呤、来氟米特等）可能对肝脏有影响,所以需要定期检查肝功能。
- 肾功能：同样，部分药物也可能影响肾脏,需要监测肾功能。
- 血糖、血脂：作为基础健康评估，同时因为部分药物（如糖皮质激素）可能会影响血糖和血脂。
抽血前的注意事项总结
为了确保检查结果的准确性,请务必遵守以下要求：
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- 空腹时间：通常要求禁食8-12小时，如果早上8点抽血,前一天晚上8点后就不要再吃任何东西了。
- 可以喝什么：
- 可以喝少量白开水（通常不超过200ml），但要避免大量饮水，以免稀释血液,影响检测结果。
- 绝对不能喝饮料、茶、咖啡、牛奶、豆浆等，这些都可能影响血糖、血脂等指标。
- 保持正常生活：检查前一天应保持正常的作息，避免剧烈运动、饮酒和熬夜,这些都可能引起一过性的生理指标变化。
- 按时服药：如果您正在服用治疗类风湿关节炎的药物（如止痛药、免疫抑制剂等），请务必按照医嘱继续服用，不要因为要抽血而擅自停药，医生需要了解您在药物治疗基础上的身体状况，您可以告诉护士您早上服药了,通常她们会建议您抽完血后再吃药。
- 穿着宽松：穿宽松的衣物,方便露出手臂进行抽血。
特别提醒
- “内风湿”是俗称：在医学上，准确的诊断需要医生结合您的临床症状（关节肿痛、晨僵等）、体格检查和血液检查综合判断,而不仅仅依赖于某一项指标。
- 复查的重要性：血液检查主要用于诊断、评估疾病活动度和监测药物副作用，在治疗过程中，医生会定期要求您复查,以调整治疗方案。
为了得到最准确的检查结果，方便医生做出最准确的诊断，去抽血检查类风湿关节炎相关项目时，请务必空腹。
