脑梗失语了，怎么治才能重新说话？

非常理解您此刻焦急的心情，脑梗病人突然不说话，无论是完全不能说（失语），还是说话含糊不清（构音障碍）,都对病人和家属造成巨大的心理压力。

也是最重要的一点：请立即就医！

病人不说话可能是脑梗导致的语言中枢受损，也可能是病情加重或出现其他并发症（如再次脑梗、脑水肿）的信号。请不要再等待，立即拨打急救电话（120）或将病人送往最近的医院急诊科。 时间就是大脑，越早治疗,恢复的可能性越大。

在确保病人安全并准备就医的同时,您可以做以下几件事：

紧急情况下的处理（在等待医生时）

1. 保持冷静，安抚病人：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 您的镇定是病人的定心丸，用温和、平静的语气对病人说话，握着他的手，让他知道你在身边,不要害怕。
   • 避免表现出过度的焦虑和恐慌,这会让病人更加紧张。

2. 确保呼吸道通畅：

   • 让病人采取侧卧的姿势，或者将其头部偏向一侧，这样可以防止舌后坠或呕吐物堵塞气道,引起窒息。
   • 解开衣领和腰带,保持呼吸顺畅。

3. 不要强行喂食或喂水：

   • 由于病人吞咽功能可能受损（吞咽困难），此时喂食或喂水极易导致食物和水误吸入气管，引发吸入性肺炎，这是非常危险的，等医生评估了吞咽功能后,再决定如何进食。

4. 观察并记录病情：

   • 记录下病人不说话的具体时间。
   • 观察病人是否能听懂你的话（让他眨眼或动手指表示“是”）。
   • 观察病人的一侧身体是否有无力、麻木等情况。
   • 这些信息对医生快速诊断非常有帮助。

明确“不说话”的原因（医生会诊断）

医生会通过检查（如头颅CT/MRI）来确定脑梗的位置和范围，从而判断“不说话”的具体原因,通常分为以下几种情况：

1. 运动性失语：

   • 表现： 病人能听懂别人说的话，也能理解文字，但自己就是说不出来，或者只能说一些简单的词语，句子不完整，表达非常困难，他心里明白,但嘴不听使唤。
   • 好比： 他脑子里有一本完整的书，但嘴巴这个“喇叭”坏了,发不出声音。

2. 感觉性失语：

   • 表现： 病人可以流利地说话，但说的话可能毫无逻辑、答非所问，他可能完全听不懂别人在说什么,也无法理解自己说的话是否正确。
   • 好比： 他脑子里和嘴巴的“连接线”断了，说的话和自己想的没关系,也接收不到别人的信号。

3. 构音障碍：

   • 表现： 病人的语言中枢是好的，能理解也能组织语言，但因为负责发音的肌肉（如舌头、嘴唇、喉咙）无力或不协调，导致说话含糊不清、声音嘶哑、像“大舌头”一样。
   • 好比： 电台主播的设备（大脑）和稿件（语言）都很好，但麦克风（发音器官）坏了,导致声音质量差。

4. 混合性失语：

   表现为以上多种情况的混合，既有表达障碍,也有理解障碍。

在医院及康复期的应对方法

一旦病情稳定，语言康复训练就应该尽早开始,这是一个漫长且需要极大耐心的过程。

医院内的早期康复（在床边）

• 与病人多交流： 即使他不能回答，也要不停地跟他说话。“你现在在医院，很安全，我在你身边。”“我们来看看你的左手，动一动好吗？”这能刺激他的语言中枢。
• 进行简单的指令训练： 从最简单的开始，眨眨眼”、“点点头”、“握握我的手”，如果他做到了，要及时给予鼓励（“真棒！”）。
• 利用图片和实物： 拿出常见物品的图片（如苹果、杯子、手机），问“这是什么？”，并告诉他答案，让他建立“图像-声音”的联系。

系统的语言康复训练（出院后/在康复科）

• 寻求专业帮助： 一定要在言语治疗师的指导下进行系统训练,他们会根据病人的具体情况制定个性化的康复计划。

• 家属的配合至关重要： 以下是家属可以参与的一些训练方法：

  A. 针对“说不出来”（运动性失语）：

  1. 从发音开始： 先教最简单的单音，如“啊”、“哦”、“爸”、“妈”,可以对着镜子练习口型。
  2. 说常用词： 从高频词开始，如“吃”、“喝”、“是”、“好”、“谢谢”,可以配合图片或实物。
  3. 说短句： 将词语组合成短句，如“我要喝水”、“你好吗”。
  4. 复述练习： 你说一句，让他跟着说一句，从短到长,从易到难。
  5. 读写结合： 如果病人识字，可以让他看着字读出来，或者写下他想说的字词,读写能力有时比说话恢复得快。

  B. 针对“听不懂”（感觉性失语）：

  1. 配合手势和表情： 说话时一定要配合夸张的表情和明确的手势，比如问“吃饭吗？”,可以做出吃饭的动作。
  2. 说简单、完整的句子： 避免用复杂的长句和抽象的词汇，用“我们吃饭吧”，而不是“现在是晚餐时间，你是不是该用餐了？”
  3. 多提问选择题： 不要问“你想喝什么？”，而是问“你想喝茶还是喝水？”，让他只需用“是”或“不是”来回答,降低理解难度。

  C. 针对“说不清”（构音障碍）：

  1. 进行口腔肌肉训练： 让病人做鼓腮、咧嘴、伸缩舌头、舔嘴唇等动作,增强口腔肌肉的力量和协调性。
  2. 控制语速和音量： 提醒他慢慢说，一个字一个字地发音,不必着急。
  3. 吹气练习： 让病人吹纸巾、吹乒乓球,有助于锻炼呼吸和嘴唇的控制力。

家属的心态和注意事项

1. 极度的耐心和爱心： 语言恢复可能非常缓慢，甚至有平台期，不要因为病人进步慢而表现出失望或责备,你的鼓励是他最大的动力。
2. 创造轻松的氛围： 不要把每次交流都变成“考试”，在轻松、愉快的氛围中聊天，比如一起听音乐、看老照片、聊家常,更容易激发他说话的欲望。
3. 多鼓励，少纠正： 当病人努力表达但说错时，不要直接打断和纠正他，可以先肯定他的努力（“嗯，我知道你想说……”），然后用正确的说法重复一遍,潜移默化地影响他。
4. 关注病人的情绪： 失去语言能力会让病人感到沮丧、自卑、甚至抑郁，多关心他的情绪变化，可以让他通过写字、手势等方式表达感受,让他感觉自己仍然是家庭中重要的一员。

总结一下关键步骤：

立即就医 → 确诊病因 → 配合专业康复 → 家属耐心陪伴训练 → 关注身心健康。

您不是一个人在战斗，积极寻求医生、治疗师的帮助，并与其他脑梗患者家属交流经验，共同面对挑战,祝您的家人早日康复！