针灸治疗的核心原则是和胃降逆、宽胸利膈，根据呃逆的不同证型（如实证、虚证、寒证、热证），选择的穴位会有所侧重，但也有一些特效穴位和通用组合。
以下是治疗呃逆最常用、最核心的针灸穴位，分为几个类别：
核心特效穴位（无论何种证型，几乎必用）
这些穴位是治疗呃逆的“王牌”，临床效果显著。
-
膈俞 (Gé Shū) - BL17
- 定位：在背部，第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
- 作用：这是治疗呃逆的经验效穴，也是“膈”之背俞穴，直接作用于膈肌，有宽胸利膈、和胃降逆的作用，针刺时，针尖可向椎体方向斜刺，使针感向胸部或腹部传导，效果更佳。
-
内关 (Nèi Guān) - PC6
- 定位：在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
- 作用：宁心安神、和胃降逆、理气止痛，这是治疗一切“心、胸、胃”部疾患的要穴，对呃逆、恶心、心悸等有立竿见影的效果，是治疗呃逆的首选穴位之一。
-
足三里 (Zú Sān Lǐ) - ST36
- 定位：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
- 作用：调理脾胃、补中益气、通经活络，作为强壮要穴，它能从根本上调理脾胃功能，恢复其“升清降浊”的正常功能，从而治疗呃逆，对于虚证、慢性呃逆尤其重要。
-
中脘 (Zhōng Wǎn) - CV12
- 定位：在上腹部，前正中线上，肚脐（脐中）上4寸。
- 作用：胃之募穴，八会穴之腑会，能健运脾胃、消食导滞、降逆止呕，直接调理胃腑功能，是治疗胃部疾病的要穴。
辨证配穴（根据不同证型选择）
除了核心穴位,医生会根据患者的具体情况进行配穴。
实证（呃声有力、连续不断、胸胁胀满）
- 病因：多因饮食不节、情志不畅导致胃气上逆。
- 配穴：
- 膻中 (Dàn Zhōng) - CV17：在胸部，前正中线上，两乳头连线中点，能理气宽胸、降逆止呃。
- 天突 (Tiān Tū) - CV22：在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央，能宣通肺气、降逆化痰，对气机上逆导致的呃逆效果好。
- 太冲 (Tài Chōng) - LR3：在足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷处，能疏肝理气，对于因情绪激动（如生气、焦虑）引起的呃逆效果显著。
- 丰隆 (Fēng Lóng) - ST40：在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外二横指，能和胃化痰，用于痰湿内阻导致的呃逆。
虚证（呃声低沉无力、气不接续、面色苍白）
- 病因：多因久病体虚、脾胃虚弱或肾气不固。
- 配穴：
- 关元 (Guān Yuán) - CV4：在下腹部，前正中线上，肚脐下3寸，能培元固本、补益元气，是补益要穴。
- 气海 (Qì Hǎi) - CV6：在下腹部，前正中线上，肚脐下1.5寸，能补气助阳、温经散寒。
- 太溪 (Tài Xī) - KI3：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处，能滋阴益肾，用于肾阴不足导致的虚呃。
- 脾俞 (Pí Shū) - BL20 / 胃俞 (Wèi Shū) - BL21：分别在第11、第12胸椎棘突下旁开1.5寸，是脾、胃的背俞穴，能直接调理脾脏和胃脏功能，补益后天之本。
经外奇穴
- 翳风 (Yì Fēng) - TE17：在耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，针刺此穴对各种呃逆，特别是顽固性呃逆，有很好的即时效果。
- 攒竹 (Cuán Zhú) - BL2：在面部，眉头凹陷中，眶上切迹处，按压或针刺此穴可通过经络调节，有时能快速止住呃逆。
针灸操作要点
- 针具选择：通常选用28-30号、1-1.5寸的毫针。
- 针刺深度与手法：
- 膈俞：向椎体方向斜刺0.5-0.8寸，避免过深伤及内脏。
- 内关：直刺0.5-1寸，可施以提插捻转等泻法或平补平泻法。
- 足三里：直刺1-2寸，虚证可用补法（轻捻慢提），实证可用泻法（重插轻捻）。
- 中脘：直刺1-1.5寸。
- 得气：针刺时力求“得气”，即患者感到酸、麻、胀、重等感觉，并向一定方向传导，医生则感觉针下沉紧。
- 留针与疗程：一般留针20-30分钟，留针期间可每隔5-10分钟行针一次，对于急性呃逆，可能起针后即止，对于顽固性呃逆，可能需要每日或隔日治疗一次，5-10次为一疗程。
重要提示
- 区分器质性与功能性呃逆：针灸对功能性呃逆和大多数急性呃逆效果极佳，但对于由脑部病变（如中风）、肿瘤、膈下脓肿、尿毒症等严重疾病引起的顽固性呃逆，针灸可作为辅助治疗手段，但必须首先治疗原发病。
- 专业操作：以上穴位和操作方法需由专业的针灸医师进行，自行操作有风险，请务必在医生指导下进行。
- 其他疗法：针灸的同时，也可以配合指压（如按压内关、攒竹）、耳穴压豆（取耳中、胃、神门、交感等穴位）等方法，以提高疗效。
针灸治疗呃逆有着悠久的历史和确切的疗效,通过组合运用核心穴位和辨证配穴，可以有效地调理气机，平息呃逆。
