中老年如何有效预防心梗脑梗？

核心总纲：两大基石，缺一不可

预防心梗和脑梗，最核心、最不能动摇的两条原则是：

1. 控制“三高”：高血压、高血脂、高血糖是心梗脑梗最主要的“元凶”。
2. 改变不良生活方式：这是所有治疗和预防的基础。

科学管理：控制“三高”是重中之重

“三高”就像血管里的“三颗定时炸弹”,必须严格控制。

控制高血压

• 目标：对于老年人，一般建议血压控制在 140/90 mmHg 以下，如果身体能耐受，可以更严格一些（如130/80 mmHg）,但需遵医嘱。
• 怎么做：
  • 规律服药：这是最关键的一点！切忌血压一正常就擅自停药或减药，降压药需要长期、规律服用，就像给血管“穿”上一层保护衣。
  • 定期监测：家里备一个上臂式电子血压计，每天在固定时间（如晨起后、睡前）测量并记录,复诊时带给医生看。
  • 低盐饮食：每日食盐摄入量最好低于5克（约一个啤酒瓶盖的量），少吃咸菜、腊肉、加工食品等隐形盐高的食物。
  • 保持情绪稳定：情绪激动是血压骤升的常见诱因。

控制高血脂

• 目标：不仅仅是看“总胆固醇”，更要关注 “低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”，它是导致动脉粥样硬化斑块的主要“坏胆固醇”，根据心血管风险分层，医生会设定不同的LDL-C目标值。
• 怎么做：
  • 他汀类药物：这是降低LDL-C的基石药物，同样需要遵医嘱、长期服用,不要因为复查指标正常就停药。
  • 饮食调节：减少饱和脂肪酸（肥肉、动物内脏）和反式脂肪（油炸食品、植脂末）的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼（每周2-3次）、坚果（少量）、橄榄油等。
  • 增加运动：有氧运动有助于提升“好胆固醇”（HDL-C）。

控制高血糖（糖尿病）

• 目标：空腹血糖控制在 7.0 mmol/L 左右，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在 7.0% 以下。
• 怎么做：
  • 遵从医嘱：无论是口服降糖药还是注射胰岛素,都要按时按量。
  • “管住嘴，迈开腿”：这是糖尿病管理的黄金法则，选择升糖指数（GI）低的食物（如粗粮、蔬菜），进行规律、适度的运动。
  • 定期监测：定期监测血糖和糖化血红蛋白。

生活方式调整：给血管“减负”

除了控制“三高”,健康的生活方式是预防的第二道坚固防线。

健康饮食

• 原则：低盐、低脂、低糖、高纤维、高钾。
• 具体建议：
  • 多蔬菜水果：每天至少一斤蔬菜，半斤水果,富含钾元素有助于控制血压。
  • 优质蛋白：多吃鱼、禽、蛋、奶和豆制品,少吃红肉和加工肉。
  • 主食粗细搭配：用燕麦、玉米、红薯等部分替代精米白面。
  • 戒烟限酒：
    • 戒烟：吸烟会严重损伤血管内皮，是心梗脑梗的独立危险因素，必须戒掉,包括二手烟。
    • 限酒：如果饮酒，一定要限量,最好不喝。

规律运动

• 好处：控制体重、降血压、降血脂、改善心肺功能、促进血液循环。
• 建议：
  • 类型：选择安全、舒缓的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳、游泳、骑自行车等。
  • 强度：以运动时心率加快、微微出汗、能正常交谈为宜。
  • 频率：每周坚持3-5次，每次30-60分钟。
  • 注意：运动要循序渐进,避免剧烈运动和清晨气温过低时外出锻炼。

控制体重

• 指标：关注体重指数（BMI），尽量保持在 18.5 - 23.9 的健康范围内，男性腰围小于90厘米,女性小于85厘米。

保持良好心态和睡眠

• 心态：避免长期焦虑、抑郁、紧张，多与家人朋友交流，培养兴趣爱好,保持乐观心态。
• 睡眠：保证每晚7-8小时的高质量睡眠,睡眠不足和睡眠呼吸暂停综合征都会增加心血管风险。

定期体检

• 重要性：定期体检是发现早期问题的“金标准”。
• 检查项目：每年至少进行一次全面体检，重点包括：
  • 血压、血脂、血糖
  • 心电图
  • 颈部血管超声（检查有无颈动脉斑块）
  • 心脏超声（评估心脏结构和功能）
  • 头颅CT或MRI（根据医生建议）

识别与应对：黄金时间窗是关键

即使预防做得再好，也要知道万一发生心梗或脑梗,如何正确应对。

典型症状识别

• 心梗（心肌梗死）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 胸痛/胸闷：最典型的症状，多为压榨性、紧缩性疼痛，位于胸骨后，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。
  • 伴随症状：大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、濒死感。
  • 注意：有些老年人（尤其是糖尿病患者）可能表现为“无痛性心梗”，仅感到上腹痛、气短或极度乏力。

• 脑梗（缺血性脑卒中）：

  • FAST”口诀：
    • F (Face - 脸)：观察是否有一侧口角歪斜,两侧脸不对称。
    • A (Arms - 手臂)：让患者平举双臂，看是否有一侧手臂无力、无法抬起或下落。
    • S (Speech - 言语)：听患者说话是否口齿不清、表达困难或听不懂别人的话。
    • T (Time - 时间)：出现以上任何一种症状，立即拨打急救电话！

• 其他脑梗症状：突发的一侧肢体麻木、无力、看东西重影或模糊、剧烈头痛、眩晕、行走不稳等。

紧急处理措施

1. 立即拨打120急救电话！ 这是最重要、最正确的第一步，不要犹豫,不要自己开车去医院。
2. 让患者保持镇静，就地平卧，解开衣领和腰带,保持呼吸道通畅。
3. 不要随意给患者喂水、喂药或食物，尤其是在意识不清的情况下,容易发生误吸。
4. 保持冷静，等待急救人员到来,并清晰告知地址和患者情况。

特别提醒：对于心梗和脑梗，时间就是心肌，时间就是大脑，每耽误一分钟，就会有大量的心肌细胞或脑细胞死亡，致残、致死的风险急剧增加，院前急救和“绿色通道”的建立至关重要。

预防老年人心梗脑梗，是一场需要耐心、恒心和细心的持久战。

• 对长辈：要让他们理解长期服药和健康生活方式的重要性,主动参与到健康管理中来。
• 对子女：要多关心父母的身体状况，提醒他们吃药、定期复查，帮助他们建立健康的生活习惯,并熟知急救知识。

将以上措施融入到日常生活中，就能最大程度地为长辈的心脑血管健康保驾护航,有效降低心梗脑梗的发生风险。