以下为您详细梳理针灸治疗膝盖疼痛的常用穴位、配穴思路以及注意事项。
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核心常用穴位（必选或常选）
这些穴位是治疗膝盖疼痛的“主力军”，无论何种证型,大多会用到。
局部穴位（在膝盖周围，直接作用）
- 犊鼻穴
- 位置：屈膝，在髌骨下缘,髌韧带外侧凹陷中。
- 功效：这是治疗膝关节痛的第一要穴，能通利关节，散寒止痛,几乎所有膝盖痛的处方都会用到。
- 内膝眼、外膝眼
- 位置：屈膝，在髌骨下缘，髌韧带内侧和外侧的凹陷中,与犊鼻穴相对。
- 功效：疏导膝关节经气，缓解疼痛,是治疗膝痛的常用经验穴。
- 梁丘穴
- 位置：屈膝，髌骨外上缘上2寸,股直肌外侧头的隆起处。
- 功效：为胃经郄穴，善治急性疼痛,尤其对于伴有胃火或膝盖红肿热痛的急性期效果显著。
- 血海穴
- 位置：屈膝，髌骨内上缘上2寸,股四头肌内侧头的隆起处。
- 功效：脾经腧穴，是活血化瘀、祛风清热的重要穴位，对于因气血瘀滞、风湿热痹引起的膝盖痛，尤其是膝盖内侧疼痛、肿胀效果很好。
- 阳陵泉穴
- 位置：在小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷中。
- 功效：为“筋会”，是治疗一切筋病的要穴，对于膝盖周围的韧带、肌腱损伤、屈伸不利有特效。
- 阴陵泉穴
- 位置：在小腿内侧,胫骨内侧髁后下方凹陷中。
- 功效：脾经合穴，利湿、健脾、通经活络，对于因湿气重、膝盖肿胀、沉重酸痛效果显著。
- 足三里穴
- 位置：在小腿前外侧，犊鼻穴下3寸,胫骨嵴外一横指处。
- 功效：胃经合穴，是强壮保健大穴，能健脾益气、通经活络，对于因体虚、气血不足引起的慢性膝盖痛有很好的调理作用,并能增强膝关节的稳定性。
远端穴位（在膝盖以外，通过经络联系起作用）
- 委中穴
- 位置：腘横纹中点,股二头肌与半腱肌肌腱的中间。
- 功效：膀胱经合穴，又是“血郄”，是治疗腰背腿痛的要穴，对于后侧膝盖痛（腘窝痛）及整个膝盖的气血瘀滞有很好的效果,点刺放血对急性红肿热痛效果奇佳。
- 昆仑穴
- 位置：在足外踝后方,外踝尖与跟腱之间的凹陷中。
- 功效：膀胱经经穴，能舒筋活络，对于后侧膝盖痛、脚踝僵硬有治疗作用。
- 太冲穴
- 位置：在足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷中。
- 功效：肝经原穴，能疏肝理气、活血通络，对于因情绪不畅、气滞血瘀引起的膝盖痛有调节作用。
辨证配穴思路
中医讲究“辨证论治”,会根据不同的证型选择不同的配穴。
风寒湿痹型（最常见）
- 症状：膝盖冷痛，遇寒加重，得热则减，关节活动僵硬,可能有重着感。
- 治法：祛风散寒,除湿通络。
- 配穴：
- 局部：在上述核心穴位基础上，可加用膝关穴（在胫骨内侧髁后下方，阴陵泉后1寸）。
- 远端：加用风市穴（大腿外侧中线上，直立垂手时，中指尖处）祛风，丰隆穴（小腿外侧，外踝尖上8寸）祛湿。
瘧血阻滞型
- 症状：膝盖刺痛，固定不移，夜间或活动后加重，或有外伤史,舌质紫暗或有瘀点。
- 治法：活血化瘀,通络止痛。
- 配穴：
- 局部：在疼痛点周围进行围刺。
- 远端：重点使用血海穴、委中穴（可点刺放血）、太冲穴。
肝肾亏虚型（常见于中老年人或慢性劳损）
- 症状：膝盖酸痛，绵绵不休，劳累后加重，休息后减轻，常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣。
- 治法：滋补肝肾,强壮筋骨。
- 配穴：
- 局部：犊鼻、足三里。
- 远端：加用肾俞穴（腰部，第二腰椎棘突下，旁开1.5寸）、肝俞穴（背部，第九胸椎棘突下，旁开1.5寸）、太溪穴（内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷中）。
针灸治疗的基本流程
- 诊断与辨证：医生会通过问诊、望诊、触诊，并结合现代医学检查（如X光、MRI）来判断病因和证型。
- 选穴：根据上述核心穴位和辨证配穴思路,确定本次治疗的穴位组合。
- 针刺：医生对穴位进行常规消毒后，用一次性无菌针进行针刺,进针角度和深度会根据穴位和体质进行调整。
- 行针与留针：进针后，医生可能会进行捻转、提插等手法（称为“行针”），以获得“得气”感（酸、麻、胀、重的感觉），然后留针20-30分钟。
- 起针：达到预定时间后，医生会迅速拔出针,并用棉球按压针孔。
- 辅助疗法：有时会配合艾灸（如温针灸）、电针、拔罐、红外线照射等,以增强疗效。
重要注意事项
- 专业操作：针灸必须由持有执业资格的专业医师进行操作,切勿自行尝试。
- 急性期 vs 慢性期：
- 急性期（红、肿、热、痛）：应以远端穴位为主，局部穴位宜浅刺或不刺，避免加重炎症,委中穴放血是急性期的有效方法。
- 慢性期（酸痛、怕冷、活动受限）：可以局部和远端穴位结合,并可配合艾灸温通经络。
- 生活调护：
- 注意保暖：避免膝盖受凉、受潮。
- 避免劳累：减少上下楼梯、长时间站立、爬山等加重膝盖负担的活动。
- 适当锻炼：在疼痛缓解后，可进行股四头肌等长收缩、游泳等非负重锻炼，以增强肌肉力量,稳定关节。
- 控制体重：减轻体重可以显著减少膝关节的压力。
针灸治疗膝盖疼痛是一个系统性的过程，核心在于辨证论治和局部与远端结合，如果您正遭受膝盖疼痛的困扰，建议您及时咨询专业的中医师或针灸师,进行详细的诊断和个性化的治疗。
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