需要强调的是，以下症状可能单独出现，也可能同时出现，并且因人而异，症状的严重程度也千差万别，最关键的原则是：一旦出现可疑症状，不要犹豫，立即拨打急救电话（在中国是120），不要自行驾车或让家人送医。
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核心原则：识别“黄金救治时间窗”
- 心梗： 黄金救治时间通常是发病后的120分钟（2小时）内，在这个时间内开通堵塞的血管，可以最大程度地挽救心肌,保护心脏功能。
- 脑梗： 黄金救治时间窗更窄，对于适合进行溶栓治疗的患者，是发病后的5小时内；对于适合进行取栓治疗的患者，可以延长到24小时内，时间就是大脑,每分钟都有大量的脑细胞死亡。
心梗（心肌梗死）前期症状
心梗是给心脏供血的冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血坏死，其症状往往不剧烈,容易被忽视。
典型症状（最常见）
- 胸痛或胸部不适： 这是最核心的症状。
- 性质： 压榨感、紧缩感、烧灼感、沉重感,像一块大石头压在胸口。
- 位置： 主要在胸骨后或心前区,范围可能巴掌大小。
- 放射痛： 疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下巴、后背甚至上腹部,这是非常重要的特征。
- 持续时间： 持续超过15-20分钟,休息或含服硝酸甘油通常无法完全缓解。
- 诱因： 常在体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或突然用力时发生,但也可能在安静时甚至睡眠中发生。
不典型症状（尤其多见于女性、老年人、糖尿病患者）
这些症状更容易被误认为是胃病、牙痛或感冒。
- 上腹部疼痛： 表现为胃痛、饱胀、恶心、呕吐,容易被误诊为急性胃肠炎或胆囊炎。
- 呼吸困难： 感觉气不够用，喘不上气，是仅次于胸痛的常见症状,尤其是在老年人中。
- 牙痛、下颌痛： 没有明确的牙齿问题,但出现一侧或双侧牙齿或下颌的放射性疼痛。
- 咽喉部紧缩感： 感觉喉咙像被堵住,吞咽困难。
- 极度疲劳、乏力、大汗淋漓： 突然出现无法解释的虚弱感，全身冒冷汗,脸色苍白。
- 头晕、晕厥： 由于心输出量急剧下降导致脑供血不足。
心梗前兆总结： 如果出现持续性的胸部不适，并伴有出汗、恶心、呼吸困难或向其他部位的放射痛,必须高度警惕。
脑梗（缺血性脑卒中）前期症状
脑梗是给大脑供血的血管堵塞，导致局部脑组织缺血坏死，脑梗的症状通常来得非常突然。
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快速识别脑梗的“FAST”原则（国际通用）
这是一个简单易记的口诀,可以帮助快速判断：
- F - Face (脸)： 是否出现一侧面部下垂或麻木？让患者微笑,观察其口角是否歪斜。
- A - Arms (手臂)： 是否出现一侧手臂无力或麻木？让患者双臂平举,观察是否有一侧手臂无法抬起或下沉。
- S - Speech (言语)： 是否出现言语不清、表达困难或听不懂别人的话？让患者重复一句简单的话,观察其发音是否清晰。
- T - Time (时间)： 立即拨打急救电话！ 只要出现上述任何一种症状,就要立刻行动。
脑梗的其他常见症状
除了FAST原则,还可能伴随以下症状：
- 剧烈头痛： 突然发生的、前所未有的剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐，尤其要警惕“蛛网膜下腔出血”,但也是脑卒中的一种。
- 眩晕、平衡障碍： 突然感到天旋地转，站立不稳,走路摇摇晃晃。
- 视力障碍： 突然视物模糊、重影，或一只眼睛看东西不清,甚至失明。
- 一侧肢体麻木或无力： 除了手臂,也可能是一条腿或半身身体活动不灵。
- 意识障碍： 嗜睡、昏睡,甚至昏迷。
- 吞咽困难、饮水呛咳。
脑梗前兆总结： 症状是突然发生的，并且只影响身体一侧，这是与很多其他疾病（如偏头痛、眩晕症）的重要区别。
心梗和脑梗的共同高危因素
了解这些危险因素,有助于我们评估自己和家人的风险：
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- 高血压
- 高血脂
- 糖尿病
- 吸烟
- 酗酒
- 肥胖、超重
- 缺乏运动
- 长期精神压力大、熬夜
- 有心脏病或脑卒中家族史
如果怀疑是心梗或脑梗，应该怎么做？
- 立即拨打急救电话（120）： 这是最重要、最正确的第一步，告诉接线员患者的症状、地址和情况。
- 保持镇静，就地休息： 让患者立即停止一切活动，采取半卧位或平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅,任何不必要的移动都可能加重病情。
- 保持通风： 打开窗户,保持空气流通。
- 不要自行用药： 不要随意给患者服用阿司匹林或硝酸甘油！
- 为什么不吃阿司匹林？ 因为无法100%确定是心梗还是脑梗，如果是脑梗（尤其是由出血引起的），服用阿司匹林会加重出血,致命。
- 为什么不吃硝酸甘油？ 因为低血压患者服用后可能导致血压急剧下降，加重休克，如果患者血压偏低,绝对不能吃。
- 密切观察： 观察患者的呼吸、脉搏和意识状态，如果出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏（CPR）。
记住心梗的“压榨性胸痛+放射痛”和脑梗的“FAST原则”，并时刻牢记时间就是生命，对于有高危因素的人群，定期体检，控制好血压、血糖、血脂,是预防的根本。
