脑梗和心梗都可能出现眩晕和呕吐的症状，但它们的根本原因、伴随症状和紧急处理方式截然不同。
（图片来源网络，侵删）
下面我将详细解释这两种情况,并提供如何区分和应对的建议。
核心要点
- 眩晕：感觉自身或周围环境在旋转、摇晃,是一种空间定位障碍。
- 呕吐：可能是眩晕的伴随症状,也可能是其他严重问题的独立表现。
- 共同点：眩晕和呕吐都是急症的信号，需要立即就医，不能拖延。
脑梗引起的眩晕和呕吐
脑梗，即缺血性脑卒中，是脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血、缺氧坏死，当影响到负责平衡和位置感的前庭系统（位于内耳和脑干）时,就会引起眩晕。
特点：
- 急性发作：症状通常在数秒到数分钟内突然出现,并达到高峰。
- 持续性眩晕：眩晕感是持续性的,不会轻易缓解。
- 伴随症状：这是区分的关键，眩晕常常伴有神经系统的“红旗”症状：
- 剧烈头痛：尤其是突发、从未经历过的剧烈头痛。
- 肢体无力或麻木：单侧面部、手臂或腿突然无力、麻木，或感觉异常（如针刺感）。
- 言语障碍：说话含糊不清、失语或无法理解别人的话。
- 视物模糊或重影：看东西模糊,或者一个看成两个。
- 行走困难、平衡失调：走路像踩在棉花上,容易摔倒。
- 意识障碍：反应迟钝、嗜睡,甚至昏迷。
- 呕吐原因：眩晕本身就会刺激呕吐中枢,脑梗引起的颅内压增高也会导致呕吐。
典型情况：
后循环缺血，也就是俗称的“小中风”，是引起眩晕最常见的脑梗类型，因为它主要供应脑干和小脑，而这两个区域正是人体的“平衡中枢”。
心梗引起的眩晕和呕吐
心梗，即心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，眩晕和呕吐并不是心梗的典型首发症状，但确实可能发生,尤其是在某些特定情况下。
（图片来源网络，侵删）
特点：
-
与心功能下降有关：
- 心源性休克：大面积心肌坏死导致心脏泵血功能急剧下降，血压显著降低，大脑对缺血缺氧极其敏感，血压一低，供血不足，就会立刻导致头晕、眼花、眩晕,甚至晕厥。
- 心律失常：心梗常并发各种严重的心律失常（如室速、室颤、心动过缓等），心跳过快或过慢，都会影响心脏的泵血效率，导致脑供血不足,从而引发眩晕。
-
迷走神经反射：
- 心脏的缺血、坏死会刺激到支配心脏的迷走神经。
- 迷走神经兴奋会引起心率减慢、血压下降、恶心、呕吐、出冷汗等一系列症状,这在心梗中并不少见。
-
伴随症状：眩晕和呕吐常伴有心脏病的典型表现：
- 胸痛：这是最典型的症状，位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩性或烧灼感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。
- 胸闷、憋气：感觉胸口像压了一块大石头,呼吸困难。
- 大汗淋漓：不明原因的全身出冷汗。
- 濒死感：患者会感到极度恐惧、有生命即将结束的感觉。
- 上腹部不适：少数情况下，疼痛会表现为上腹部疼痛,容易被误认为是胃病。
典型情况：
当患者出现大面积心梗，或合并了严重的心律失常、低血压时，就很容易出现眩晕和呕吐，眩晕是心脏功能严重受损、生命垂危的信号。
（图片来源网络，侵删）
如何快速区分？（一张图看懂）
| 特征 | 脑梗引起的眩晕 | 心梗引起的眩晕 |
|---|---|---|
| 核心原因 | 脑部平衡中枢（前庭系统）缺血 | 心脏泵血功能下降，导致大脑缺血 |
| 眩晕特点 | 旋转性、持续性眩晕，常伴眼球震颤 | 头晕、眼花、站立不稳，可能伴有黑曚或晕厥 |
| 关键伴随症状 | 肢体麻木/无力、言语不清、视物模糊 | 胸痛/胸闷、大汗、呼吸困难、心悸 |
| 疼痛部位 | 头痛（可能） | 胸痛、上腹痛（最主要） |
| 高危人群 | 高血压、高血脂、糖尿病、房颤患者 | 高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、冠心病患者 |
紧急处理：牢记“黄金时间”
无论是脑梗还是心梗，时间就是生命！一旦怀疑,必须立即采取行动。
-
立即拨打急救电话（在中国是120）！
- 这是最重要、最正确的一步，不要自己开车去医院，救护车上有专业的急救设备和人员，可以在路上就开始抢救，并能直接将患者送往有救治能力的医院（如卒中中心或胸痛中心）。
- 电话里说清楚患者的症状、地点和病史。
-
让患者立即休息
- 保持镇静,安抚患者情绪。
- 让患者就地平躺或半卧，解开衣领和腰带,保持呼吸道通畅。
- 不要随意给患者喂水、喂药或食物,以免发生误吸。
-
密切观察，等待救援
- 注意观察患者的意识、呼吸、脉搏。
- 如果患者出现心跳呼吸骤停，立即开始心肺复苏（CPR）。
眩晕和呕吐是身体发出的严重警报，可能指向脑梗或心梗这两种危及生命的急症。
- 如果眩晕伴有肢体无力、言语不清，要高度怀疑脑梗。
- 如果眩晕伴有胸痛、胸闷、大汗，要高度怀疑心梗。
切勿自行判断或等待症状自行缓解，唯一的正确做法就是：立即拨打120，争分夺秒，专业救治！
