这是一个非常好的问题,也是很多风湿免疫疾病患者最关心的问题之一。
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简单直接的回答是：是的，风湿类风湿（通常指类风湿关节炎，RA）平时也会痛，而且这种疼痛是其最核心、最典型的症状之一。
这里的“平时”和“痛”需要更深入地理解，它和普通关节的偶尔酸痛有很大区别。
为什么类风湿关节炎平时会痛？
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，就是身体的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击了自身的关节滑膜（关节内层），导致：
- 慢性炎症：关节内持续存在炎症，这是疼痛的根本原因，这种炎症不是一次性的，而是长期存在的。
- 滑膜增生：被攻击的滑膜会不断增厚、肿胀。
- 软骨和骨骼破坏：长期的炎症会逐渐侵蚀关节软骨和骨骼，导致关节结构被破坏。
正是这种持续的、慢性的炎症过程，导致了关节在绝大多数时间里都会感到疼痛。
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“平时痛”的特点是什么？
类风湿关节炎的疼痛不是简单的“疼一下”，它有非常鲜明的特点：
疼痛的规律：“晨僵”
这是RA最具标志性的症状。
- 表现：早上起床后，关节感觉非常僵硬、活动不灵，像被胶水粘住了一样，这种僵硬感通常持续1小时以上（这是与骨关节炎的重要区别），活动后才能逐渐缓解。
- 伴随：晨僵的同时，关节会伴有明显的疼痛和肿胀。
疼痛的部位：“对称性”
- 表现：疼痛和肿胀通常发生在身体的对称关节上，左手腕痛，右手腕也可能会痛；左膝痛，右膝也可能会痛。
- 常见受累关节：手指、手腕、脚趾、脚踝、膝关节、肘关节等小关节最先受累，之后可发展到大关节。
疼痛的性质：“炎性痛”
- 表现：疼痛不是酸痛，而是持续的、烧灼样的、刀割样的剧痛，按压关节会感到非常疼痛。
- 伴随肿胀：疼痛的关节通常伴有明显的红、肿、热，这是炎症的典型体征。
疼痛的波动性：“时好时坏”
RA的病情活动呈波浪式，也就是我们常说的“病情活动期”和“**缓解期”交替出现。
- 活动期：炎症反应强烈，疼痛、肿胀、晨僵都非常严重，这是“平时痛得厉害”的阶段。
- 缓解期：通过规范治疗，炎症得到控制，疼痛会明显减轻甚至消失，关节功能也会有所恢复，但这不代表病好了，只是进入了“平静期”，如果不坚持治疗，很快会再次复发。
平时痛”的日常表现：
- 早晨：被关节的僵硬和疼痛叫醒，需要花很长时间（比如半小时到一小时）才能慢慢活动开。
- 白天：关节持续感到疼痛和不适，肿胀的关节影响正常工作和生活。
- 休息后：如果长时间坐着不动，再站起来时关节会感觉更僵硬、更痛（与骨关节炎相反，骨关节炎是“越用越痛，休息后缓解”）。
- 天气变化：很多患者会感觉在阴雨天、寒冷潮湿时疼痛加剧。
重要提醒：规范治疗是关键
既然“平时痛”是RA的核心症状，那么治疗的目标就不是“不痛”，而是“控制炎症、缓解疼痛、延缓关节破坏”。
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- 不要强忍：不要因为“平时都在痛”就习以为常，强忍疼痛会延误治疗，加速关节畸形。
- 及时就医：一旦出现上述典型症状（尤其是持续1小时以上的晨僵、对称性小关节肿痛），一定要去风湿免疫科就诊，尽早诊断和治疗。
- 坚持治疗：RA是一种需要长期管理的慢性病，通过规范的药物（如DMARDs、生物制剂等）、物理治疗和康复锻炼，完全可以达到临床缓解，让疼痛大大减轻，过上正常的生活。
类风湿关节炎的“平时痛”是其疾病本质的体现，是身体发出的持续炎症信号，正确认识它，积极就医并坚持治疗，是控制病情、改善生活质量的关键。
