安全第一，切勿自行操作！
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脑出血患者病情复杂,每个人的身体状况、出血部位、严重程度都不同，不当的按摩可能会加重病情，甚至引发再次出血，以下内容仅为知识普及，具体操作请务必咨询您的主治医生和康复理疗师。
脑出血康复按摩的总体原则和禁忌
总体原则：
- 时机选择： 通常在病情稳定、生命体征平稳后（一般发病后1-2周，具体请遵医嘱），在康复治疗师评估后，才能开始轻柔的康复按摩。
- 手法轻柔： 绝对禁止暴力、重手法按摩，应以轻柔、缓慢、渗透的抚触、按揉、拿捏为主，目的是促进血液循环、放松肌肉、防止关节挛缩，而不是“打通经络”。
- 循序渐进： 从健侧（未受影响的一侧）到患侧，从肢体远端（手、脚）到近端（肩膀、臀部），力度和范围要逐渐增加。
- 关注反应： 按摩过程中要密切观察患者的反应，如果出现面色、呼吸、血压的异常变化，或患者表现出痛苦、烦躁，应立即停止并告知医护人员。
绝对禁忌症（以下情况严禁按摩）：
- 病情不稳定期： 发病急性期、血压过高（如收缩压 > 180 mmHg）、有意识障碍、颅内压增高时。
- 出血部位： 严禁在出血灶的体表投影区域进行按摩。
- 皮肤问题： 患处有皮肤破损、感染、皮疹、压疮等。
- 血栓风险： 患肢有深静脉血栓（DVT）的风险或已确诊，按摩可能导致血栓脱落，引发肺栓塞。
- 骨质疏松严重： 患者有严重的骨质疏松，按摩可能导致病理性骨折。
- 剧烈疼痛： 按摩部位出现不明原因的剧烈疼痛。
常用的康复按摩穴位和手法
以下穴位主要针对后遗症期（偏瘫、肢体麻木、无力等）的患者，操作时务必轻柔。
上肢康复常用穴位
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肩髃 (LI15)
- 位置： 在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。
- 作用： 通经活络，疏散邪热，是治疗上肢不遂、肩臂疼痛的要穴。
- 手法： 用对侧拇指或食指指腹按揉，力度以患者感到酸、麻、胀为宜，每次1-3分钟。
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曲池 (LI11)
（图片来源网络，侵删）- 位置： 在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
- 作用： 疏风清热，调和气血，通经活络，对上肢瘫痪、手臂肿痛、屈伸不利有效。
- 手法： 用拇指指端按揉，或用大鱼际按揉，每次1-3分钟。
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手三里 (LI10)
- 位置： 在前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。
- 作用： 通经活络，清热明目，调理肠胃，对上肢瘫痪、肘臂疼痛、麻木效果好。
- 手法： 拇指指腹按揉，每次1-2分钟。
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合谷 (LI4)
- 位置： 手背，第1、2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧中点。
- 作用： 疏风解表，通络镇痛，是治疗头面、上肢疾病的要穴。
- 手法： 拇指指腹垂直按压，力度不宜过大，每次1分钟，注意：孕妇禁用此穴。
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外关 (SJ5)
- 位置： 前臂背侧，手背腕横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。
- 作用： 联络气血，补益元气，对上肢痹痛、手指麻木、屈伸不利有良效。
- 手法： 拇指指腹按揉，每次1-2分钟。
下肢康复常用穴位
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环跳 (GB30)
（图片来源网络，侵删）- 位置： 在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。
- 作用： 祛风化湿，强健腰膝，是治疗腰腿痛、下肢痿痹、偏瘫的首选穴位。
- 手法： 用拇指或肘尖（需专业指导）按揉，力度可稍深，每次2-3分钟。
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足三里 (ST36)
- 位置： 在小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
- 作用： 健脾和胃，扶正培元，通络活血，是“长寿穴”，对下肢痿痹、瘫痪、乏力有非常好的效果。
- 手法： 用拇指指腹按揉，或用大鱼际按揉，每次2-3分钟。
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阳陵泉 (GB34)
- 位置： 在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。
- 作用： 疏肝利胆，舒筋活络，对下肢痿痹、麻木、膝关节肿痛、筋挛急痛有特效。
- 手法： 拇指指腹按揉，力度以酸胀为度，每次1-2分钟。
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悬钟 (GB39)
- 位置： 在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。
- 作用： 髓会绝骨，能通经活络，益髓填精，对下肢瘫痪、麻木、踝关节扭伤有奇效。
- 手法： 拇指指腹按揉，每次1-2分钟。
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太冲 (LR3)
- 位置： 在足背侧，当第1、2跖骨结合部之前的凹陷处。
- 作用： 平肝息风，清热利湿，通络止痛，对下肢痿痹、足下垂、足内翻有调理作用。
- 手法： 拇指指腹垂直按压，每次1分钟。
头面部常用穴位（用于言语不清、口眼歪斜）
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百会 (DU20)
- 位置： 在头部，当前发正中直上5寸（或两耳尖连线的中点）。
- 作用： 醒脑开窍，安神定志，升阳举陷，对中风后头晕、头痛、昏厥、失语有作用。
- 手法： 用食指或中指指腹按揉，力度要非常轻柔，每次1-2分钟。
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风池 (GB20)
- 位置： 在项部，枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
- 作用： 疏风清热，醒脑开窍，通利官窍，对头晕、头痛、颈项僵硬、中风失语有效。
- 手法： 用拇指和食指对称按揉，力度适中，每次1-2分钟。
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地仓 (ST4)
- 位置： 在面部，口角外侧，上直对瞳孔。
- 作用： 祛风止痛，舒筋活络，专门治疗口眼歪斜。
- 手法： 用拇指或食指指腹按揉，或从地仓向颊车方向推揉，每次1-2分钟。
康复按摩的注意事项
- 环境舒适： 保持室内温暖，避免患者着凉。
- 手法正确： 学习正确的按摩手法，避免使用蛮力。
- 辅助工具： 可使用少量润肤油或按摩膏，减少皮肤摩擦。
- 结合其他疗法： 按摩是康复的一部分，必须与药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗和功能锻炼相结合
