针灸环跳委阳穴位图，三穴位如何定位与主治？

总览

• 环跳穴：是足少阳胆经上的重要穴位，也是人体最大的一个穴位，被誉为“四大总穴”之一（“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”），它位于臀部，是治疗腰腿痛的核心要穴。
• 委阳穴：是足太阳膀胱经上的穴位，位于膝窝外侧，是三焦经的下合穴，它主要用于治疗小便不利、下肢痿痹等问题。

环跳穴

【定位】

环跳穴位于臀部,是人体取穴时体位要求最高的穴位之一，需要准确找到骨性标志。

1. 骨性标志：首先找到骨盆的髂后上棘（用手可以摸到臀部上方后侧，有两个骨性凸起）和股骨大转子（髋部外侧最突出的骨头，走路时可以明显感觉到其转动）。
2. 取穴方法：
   • 侧卧位：患者侧卧，伸下腿，屈上腿，使大腿尽可能靠近腹部。
   • 在髂后上棘与股骨大转子最高点之间，画一条线。
   • 这条线的外三分之一与内三分之二的交点处,即为环跳穴。
   • 按压此穴,常有酸、麻、胀的感传，并可沿大腿后侧、小腿外侧向下放射。

【解剖层次】

• 皮肤 -> 皮下组织 -> 臀大肌 -> 坐骨神经 -> 梨状肌。
• 特别注意：环跳穴的深层有坐骨神经经过，这是人体最粗大的神经，针刺此穴时，必须对解剖结构非常熟悉，以避免直接损伤坐骨神经，通常采用斜刺，而非直刺。

【主治】

• 腰腿痛：这是环跳穴最主要、最广为人知的功效，包括坐骨神经痛、腰扭伤、梨状肌综合征、风湿性关节炎等引起的下肢疼痛、麻木、活动受限。
• 下肢痿痹、麻木：如中风后遗症、小儿麻痹后遗症等导致的下肢无力、瘫痪。
• 其他：可治疗风疹、疝气等。

【针灸操作】

• 体位：必须采用侧卧位（患者侧卧，患肢在上）或俯卧位。
• 针刺方向：通常采用直刺或斜刺，直刺时，针尖与皮肤呈垂直方向，深刺2.5-4寸，斜刺时，针尖可向环跳穴下方（承扶穴方向）或上方（秩边穴方向）呈45度角刺入，深度约2-3寸。
• 针感：针下得气后，患者常感到强烈的酸、麻、胀感，并可沿坐骨神经的走向向下肢放射，这是“气至病所”的良好表现。
• 注意事项：此穴深部有重要神经血管，进针时应缓慢，注意患者反应，如有触电样剧痛或向下肢放射过强，应立即停止进针或调整方向，孕妇禁针。

【穴位图】

委阳穴

【定位】

委阳穴位于膝关节的后方,膝窝处，相对容易定位。

1. 体位：患者俯卧或正坐，屈膝。
2. 骨性标志：找到膝关节后方的腘横纹。
3. 肌肉标志：在腘横纹外侧，可以摸到两条肌腱：外侧是股二头肌肌腱，内侧是半腱肌肌腱。
4. 取穴方法：在腘横纹外侧端，股二头肌肌腱的内侧，即为委阳穴。

【解剖层次】

• 皮肤 -> 皮下组织 -> 股二头肌腱 -> 腓总神经。
• 深层：前方为腓总神经，外侧为腓总神经和腓肠外侧皮神经，后方为小隐静脉。

【主治】

• 小便不利：如尿潴留、尿频、尿痛等泌尿系统疾病。
• 下肢痿痹、疼痛：如坐骨神经痛、腓肠肌痉挛、膝关节肿痛等。
• 腹满：消化系统问题，如腹胀、腹痛。

【针灸操作】

• 体位：俯卧位或正坐屈膝。
• 针刺方向：直刺1-1.5寸。
• 针感：局部酸胀感，或有麻感向小腿外侧放射。
• 注意事项：避开腘窝的血管和神经，不宜大幅度提插捻转。

【穴位图】

总结与对比

希望这份详细的图文说明能帮助您更好地理解和应用这两个穴位！请务必在专业医师的指导下进行针灸操作，以确保安全有效。