人迎与大迎穴位，区别与功效有何不同？

人迎穴 (Rén Yíng, ST9)

人迎穴是足阳明胃经上的重要穴位,也是临床上常用的要穴。

【定位】

• 标准定位：位于颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处。
• 简易取法：用手指轻轻触摸喉结（甲状软骨），水平向外移动约1.5寸（约两横指宽），当感觉到颈动脉在搏动时，指腹下的位置就是人迎穴，注意，它位于颈动脉搏动点的前方。

【解剖层次】

• 皮肤 -> 皮下组织 -> 颈阔肌 -> 肩胛舌骨肌 -> 胸锁乳突肌前缘 -> 颈动脉鞘 (鞘内有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经)。
• 特别注意：人迎穴深层有重要的血管神经，针刺时必须严格避开颈总动脉，通常采用指切进针，针刺方向应与动脉搏动方向垂直，且不宜过深。

【功能与主治】

人迎穴是“气街”理论中的“头气街”入口，是调节人体气血运行，特别是头部和面部气血的重要枢纽，其功能主要体现在以下几个方面：

1. 理气降逆，利咽散结：

   • 主治：咽喉肿痛、气喘、咳嗽、瘿气（甲状腺肿大）、梅核气（咽中如有物梗）。
   • 机理：足阳明胃经循行经过咽喉，刺激人迎穴可以清泻胃热，疏通局部气血，缓解咽喉部的红肿热痛和异物感。

2. 活血化瘀，通经活络：

   • 主治：头痛、眩晕、高血压、中风后遗症（如口眼歪斜、半身不遂）。
   • 机理：人迎穴是调节血压的经验效穴，现代研究表明，针刺人迎穴可以双向调节血压，对高血压有较好的降压效果，其作用机制可能与调节血管的舒缩功能和神经-体液有关。

3. 调和阳明经气：

   
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   • 主治：面瘫、面肌痉挛、牙痛等阳明经循行部位的疾病。
   • 机理：足阳明胃经“行于前”，分布面口，刺激人迎穴可以疏通阳明经气，濡养面部筋肉。

【操作方法】

• 针灸：
  • 直刺：避开动脉，直刺0.3-0.5寸。
  • 注意：此穴操作风险较高，对医生的技术要求高，一般由专业医师操作。
• 推拿：
  • 按揉：用拇指指腹按在人迎穴上，施加一定的压力，进行小幅度的按揉，每次1-3分钟，力度要轻柔，以感到酸胀为宜，切忌用力过猛或长时间按压，以免损伤颈动脉。
  • 掐法：用指甲轻掐，用于急救，如突然晕厥、中暑等，但需非常谨慎。

大迎穴 (Dà Yíng, ST5)

大迎穴同样属于足阳明胃经,位于人迎穴的下方，与面部关系更为密切。

【定位】

• 标准定位：位于下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处。
• 简易取法：下颌角是下巴角最突出的骨头，在骨头的前方，用手指可以摸到一块肌肉（咬肌），在咬肌的前缘，下巴骨的凹陷处，可以感觉到动脉搏动，此处就是大迎穴。

【解剖层次】

• 皮肤 -> 皮下组织 -> 咬肌前缘 -> 面动脉。
• 注意：大迎穴下方也有面动脉通过，推拿时同样需要注意力度，避免重压。

【功能与主治】

大迎穴是面部气血汇聚的重要穴位,其功能主要围绕面部和口腔疾病。

1. 祛风通络，消肿止痛：

   • 主治：口眼歪斜、牙痛、颊肿、面神经麻痹。
   • 机理：足阳明胃经“入上齿中，还出夹口，环唇”，大迎穴是其面部的重要穴位，刺激此穴能驱散风邪，疏通面部经络，缓解因经络阻滞引起的面瘫和疼痛。

2. 清热利咽：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 主治：齿龈肿痛、口噤、口舌生疮。
   • 机理：阳明经多气多血，容易积热，大迎穴可以清泻阳明之热，对于牙龈炎、牙周炎等引起的肿痛有很好的效果。

3. 局部治疗作用：

   • 主治：下颌关节炎、三叉神经痛（第一支、第二支）。
   • 机理：大迎穴位于下颌关节附近，通过局部刺激可以缓解关节和周围肌肉的紧张与疼痛。

【操作方法】

• 针灸：
  • 斜刺：通常向颊车穴方向或口角方向斜刺0.3-0.5寸。
  • 注意：同样要注意避开动脉，不宜深刺。
• 推拿：
  • 按揉：用拇指或食指指腹按在大迎穴上，进行按揉，力度适中，每次1-3分钟，可以配合颊车穴等穴位一起操作，效果更佳。
  • 点法：用指端点按，用于缓解急性牙痛或面颊肿痛。

【总结与对比】

为了更清晰地区分,我们可以用一个表格来总结：

• 人迎穴更偏向于“调气”和“治里”，位置更高，离大脑更近，对调节血压、治疗中风和咽喉问题至关重要。
• 大迎穴更偏向于“治表”和“治面”，位置更低，更靠近面部，是治疗面瘫、牙痛等面部问题的“近部取穴”典范。

在日常生活中,普通人可以安全地对大迎穴进行按揉保健，有助于缓解面部疲劳和牙痛，而人迎穴则不建议自行针刺，非专业人士进行推拿也需格外小心，最好在专业指导下进行。