中医风湿与西医风湿，本质差异何在？

核心概念与范畴的根本不同

这是两者最根本的区别。

中医的“风湿”

• 范畴： 中医的“风湿”是一个“证候”或“病因病机”的概念，而不是一个具体的疾病名称，它描述的是一种病理状态。
• 含义： “风”和“湿”是两种“致病邪气”（外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火），当人体正气不足时，这两种邪气会侵入人体，经络、关节，导致气血运行不畅，从而出现一系列症状。
• 核心病机： “风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”（《黄帝内经》），这里的“痹”就是指闭阻不通的意思，中医的“风湿”更准确地说是“痹症”的一种类型（风寒湿痹）。
• 特点：
  • 证候群： 它描述的是一组症状，如关节疼痛、屈伸不利、遇冷加重、阴雨天加重、身体沉重、麻木等。
  • 整体观念： 中医认为风湿是全身性的问题，与脏腑功能（尤其是肝、肾、脾）的盛衰密切相关，强调“不通则痛”和“不荣则痛”（气血不足，关节失于濡养也会痛）。

简单比喻： 中医的“风湿”就像说你的身体“管道”（经络）被“淤泥”（湿）和“乱流”（风）堵住了，导致不通而痛，它关注的是你身体的“功能状态”失衡了。

西医的“风湿”

• 范畴： 西医的“风湿”是一个“学科领域”的统称，即“风湿病学”，它指的是一大类主要侵犯关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带等），以及其他相关结缔组织的疾病。
• 核心特点： 这类疾病的共同特点是自身免疫异常和/或炎症反应，也就是说，身体的免疫系统错误地攻击自身的健康组织，导致炎症和损伤。
• 包含的疾病： 这是一个庞大的疾病家族，包括但不限于：
  • 类风湿关节炎：一种破坏性的自身免疫性疾病。
  • 骨关节炎：退行性疾病，与关节磨损有关，严格来说不属于自身免疫病，但属于风湿病范畴。
  • 系统性红斑狼疮：可累及全身多器官的自身免疫病。
  • 强直性脊柱炎：主要影响脊柱的自身免疫病。
  • 痛风：由尿酸盐结晶沉积引起的炎症性疾病。
  • 干燥综合征、硬皮病、血管炎等等。

简单比喻： 西医的“风湿”就像说你的“城市管理系统”（免疫系统）出了故障，开始攻击自己的“建筑物和道路”（关节、器官），造成了结构性的破坏，它关注的是你身体有了一个具体的“器质性疾病”。

具体区别对比表

总结与核心要点

1. 名称相同，内涵天差地别：这是最重要的一点，当有人说自己得了“风湿病”时，必须弄清楚他指的是中医的诊断还是西医的诊断，否则会产生巨大的误解。

2. “风湿”在中医里是“症状描述”：中医的“风湿”是对“关节疼痛、沉重、怕冷”等一系列症状的概括性描述，是一个功能性的概念。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. “风湿”在西医里是“病名集合”：西医的“风湿”是一百多种具体疾病的总称，很多是自身免疫病，是结构性的、器质性的病变。

4. 中西医结合的优势：正因为两者视角不同，它们在治疗上可以形成很好的互补。

   • 西医可以快速诊断疾病类型，控制急性炎症，阻止病情发展，尤其是在对自身免疫性疾病的认识和治疗上，有不可替代的优势。
   • 中医可以通过整体调理，改善患者的全身症状（如乏力、畏寒、睡眠差等），减轻西药的副作用，提高生活质量，并在疾病稳定期起到预防复发的作用。

给患者的建议： 如果你有关节疼痛等问题，首先应该去正规医院的“风湿免疫科”就诊，通过西医的检查手段明确诊断，排除或确诊具体的疾病（如类风湿关节炎等），在此基础上，可以同时咨询有资质的中医师，进行中医的辨证论治，将两者结合起来，制定一个更全面、更个性化的治疗方案，切勿自行诊断或仅凭偏方治疗，以免延误病情。