把它们想象成水管堵塞和水管爆裂的区别,你就很容易理解了。
（图片来源网络，侵删）
- 脑梗 = 水管堵塞了：是因为脑部血管被堵住了，导致下游的脑组织缺血、缺氧而坏死。
- 脑淤血 = 水管爆裂了：是因为脑部血管破裂了，血液流到脑组织里,压迫并破坏了脑组织。
下面我们从几个核心维度来详细对比一下它们的区别：
核心区别对比表
| 对比维度 | 脑梗 (脑梗死 / 缺血性脑卒中) | 脑淤血 (脑出血 / 出血性脑卒中) |
|---|---|---|
| 根本原因 | 缺血、缺氧 | 出血、压迫 |
| 发病机制 | 脑部血管被堵塞，血流中断，堵塞物通常是： 血栓：血管内壁长出的血块（多见于动脉粥样硬化）。 栓子：从别处（如心脏、颈部血管）脱落，随血流卡在脑部血管里。 |
脑部血管破裂，血液流到血管外的脑组织（脑实质或蛛网膜下腔）中，破裂原因通常是： 高血压：长期高压导致血管壁变脆、薄弱，是首要原因。 血管畸形：如动脉瘤、动静脉畸形。 凝血功能障碍。 |
| 常见诱因 | • 动脉粥样硬化 • 房颤等心脏病 • 血脂高、血糖高 • 吸烟、酗酒 • 长时间静坐或不动 |
• 急剧血压升高（如情绪激动、用力过猛） • 长期未控制的高血压 • 嗜酒 • 用力排便、剧烈运动 |
| 发病速度 | 相对较慢，通常在数小时甚至1-2天内逐渐加重，但也有“进展性卒中”的情况。 | 非常迅猛，常在数分钟到数小时内达到高峰，症状突然且严重。 |
| 典型症状 | 症状相对“温和”，但会进行性加重。 • 一侧肢体麻木、无力、活动不灵。 • 口角歪斜、说话不清或失语。 • 视物模糊或视野缺损。 • 头晕、行走不稳。 |
症状非常“剧烈”，常伴有全头痛。 • 剧烈头痛，常为“一生中最严重的头痛”。 • 频繁呕吐。 • 意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷。 • 血压显著升高。 • 肢体偏瘫、抽搐。 |
| 影像学检查 (CT/MRI) | CT早期可能正常，24-48小时后才显现低密度灶。 MRI（磁共振）对早期脑梗死的诊断更敏感。 |
CT/MRI能立刻显示高密度（亮白）的出血灶，是诊断的金标准。 |
| 治疗原则 | “疏通血管” • 超早期（4.5小时内）使用溶栓药物（如阿替普酶）。 • 早期（24小时内）使用机械取栓。 • 后续使用抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块等药物。 |
“止血降颅压” • 绝对卧床休息，控制血压。 • 使用止血药物。 • 使用脱水降颅压药物（如甘露醇）。 • 必要时进行手术治疗（开颅血肿清除术等）。 |
| 预防重点 | • 控制三高（高血压、高血脂、高血糖） • 抗血小板治疗（如阿司匹林） • 治疗心脏病（如房颤） • 健康生活方式（戒烟、低脂饮食） |
• 严格控制血压（重中之重！） • 戒酒 • 治疗血管畸形 • 避免情绪激动和过度用力 |
总结一下关键点：
- 性质相反：一个是“缺血”，一个是“出血”。
- 病因不同：脑梗与血管堵塞有关,脑淤血与血管破裂有关。
- 症状有别：脑梗症状更偏向于“功能丧失”（如手脚没劲、说不出话），进展相对慢；脑淤血症状更偏向于“颅内高压”（如剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷）,来势汹汹。
- 治疗天壤之别：这是最最关键的一点！脑梗需要溶栓、抗凝来“通血管”，而脑淤血则需要止血、降压来“止出血”，如果用错药，比如给脑梗病人用活血药，或给脑淤血病人用抗凝药，会加重病情,甚至危及生命。
重要提醒：
无论是脑梗还是脑淤血，都是急症中的急症！
一旦发现家人或自己出现以下任何一种或多种症状，请立即拨打急救电话（120），并记录下发病时间,为后续治疗争取宝贵时间。
- FAST原则快速识别：
- F (Face - 脸)：脸是否不对称,口角歪斜？
- A (Arms - 手臂)：单侧手臂是否能平举,有无无力或下垂？
- S (Speech - 语言)：说话是否含糊不清,或无法理解别人的话？
- T (Time - 时间)：如果出现上述任何症状,立即拨打120！
不要自行判断，更不要等待症状自行消失，黄金抢救时间只有短短的几个小时！
（图片来源网络，侵删）
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