风湿马蛇片真能治类风湿吗？

这是一个非常重要的问题,涉及到药物的安全性和有效性，关于风湿马蛇片是否能治疗类风湿关节炎，我们需要从以下几个方面进行详细和严谨的分析。

风湿马蛇片不能作为治疗类风湿关节炎的主要或常规药物。 它可能对缓解某些症状（如关节疼痛、肿胀）有一定帮助，但其作用机制和安全性不足以将其作为治疗类风湿关节炎的核心方案。

下面是详细的解释：

明确“风湿”与“类风湿”的区别

这是理解这个问题的关键,虽然名字里都有“风湿”，但它们是两种完全不同的疾病。

• 风湿病：这是一个广义的概念，指影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的一大组疾病，它包括上百种疾病，如骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。风湿马蛇片里的“风湿”更接近于中医对这类痹症（风、寒、湿邪侵袭人体）的描述。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 类风湿关节炎：这是一种特定的、自身免疫性疾病，它的核心问题是免疫系统紊乱，错误地攻击自身的关节滑膜，导致关节滑膜发炎、增生，最终侵蚀软骨和骨骼，造成关节畸形和功能丧失，它是一种需要长期、规范治疗的慢性病。

类风湿关节炎是风湿病的一种，但风湿病不等于类风湿关节炎。

风湿马蛇片是什么药？

• 药物类型：它是一种中成药。
• 主要成分：通常包括马钱子、汉桃叶、了王王（或寻骨风）、三七、千年健等。马钱子是关键成分，其主要生物碱是士的宁（番木鳖碱）。
• 中医功效：根据其说明书，它具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效，主要用于治疗风湿性关节炎、坐骨神经痛等中医辨证为“风寒湿痹”的病症。
• 作用机制：其止痛和消肿作用主要依赖于马钱子等成分，马钱子中的士的宁是一种中枢神经兴奋剂，能提高肌肉的紧张度，在低剂量下可能产生一定的镇痛效果。

为什么说它不适合作为治疗类风湿的主要药物？

尽管风湿马蛇片能止痛,但它有几个致命的缺点，使其不适合治疗类风湿关节炎：

A. 无法治疗疾病的根本原因

• 类风湿关节炎的核心是“免疫紊乱”，治疗的关键是抑制过强的免疫反应，控制炎症，阻止关节破坏，这需要使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂（如阿达木单抗）等。
• 风湿马蛇片的作用是“对症止痛”，它只是暂时抑制了疼痛信号，或者通过活血化瘀改善了局部循环，但丝毫没有调节免疫系统、阻止关节破坏的作用，长期用它治疗，可能会掩盖病情，导致关节在不知不觉中被严重破坏。

B. 安全性风险极高

• 马钱子（士的宁）的毒性：这是最大的风险，马钱子的治疗窗口非常窄，有效剂量和中毒剂量非常接近。
  • 中毒表现：轻微的如头晕、口干、肌肉僵硬；严重的可导致呼吸肌痉挛，引起呼吸衰竭，甚至死亡。
  • 个体差异大：不同人对马钱子的耐受性差异巨大，难以精确控制剂量。
• 副作用：除了马钱子中毒的风险，还可能引起胃肠道不适、皮疹、肝肾功能损害等。
• 严格的用法用量：说明书会明确规定用量和疗程，且严禁超量、久服，很多患者为了追求止痛效果而自行加量，这是非常危险的。

C. 缺乏现代医学证据

• 没有高质量的、符合国际标准的随机对照临床试验证明风湿马蛇片能够有效治疗类风湿关节炎，更遑论阻止关节破坏。
• 它的疗效主要基于传统中医的经验和个案观察,缺乏科学、严谨的循证医学支持。

如果正在服用或考虑服用，应该怎么做？

1. 立即咨询医生：最重要的一步！ 无论是风湿免疫科医生还是开具此处的中医师，都必须告知你的情况。切勿自行购买或作为主要治疗药物。

   
   （图片来源网络，侵删）

2. 明确诊断：确保你已经被明确诊断为“类风湿关节炎”，而不是其他类型的关节炎。

3. 规范治疗是核心：

   • 西医治疗：必须接受风湿免疫科医生的规范治疗，通常包括：
     • 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，用于快速消炎止痛。
     • 改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤，是治疗的基石，从根源上控制病情。
     • 生物制剂/靶向合成DMARDs：对于传统治疗效果不佳的患者，这些药物是更有效的选择。
   • 中医辅助治疗：如果希望通过中医药辅助治疗，应找正规中医医院的风湿免疫科或内科医生进行辨证论治，医生可能会根据你的体质（如寒热虚实）开具更安全、更有针对性的中药方剂（如雷公藤、白芍总苷等，这些药也需在医生指导下使用），而不仅仅是依赖成药，风湿马蛇片可以作为其中一个非常谨慎的、辅助性的、短期的选择，但绝不能替代西药。

将风湿马蛇片当作治疗类风湿关节炎的“神药”是极其错误和危险的，它可能暂时缓解疼痛，但会延误病情，并对身体造成潜在伤害，治疗类风湿关节炎，必须依靠现代医学，在风湿免疫科医生的指导下进行规范、长期的系统性治疗。