看到您描述的“脑梗、高血压、脑右后侧疼”这些症状，我非常理解您的担忧，这是一个非常严肃的信号，需要您立即采取行动。
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也是最重要的一点：请立即就医，不要等待！
您描述的“脑梗”病史、“高血压”病史，以及现在的“脑右后侧疼”，这几种情况组合在一起，预示着发生严重问题的可能性非常高，绝对不能当作普通头痛来对待。
为什么必须立即就医？
- 脑梗病史：您的大脑已经有过一次血管堵塞的损伤，这意味着您的脑血管可能存在基础病变（如动脉粥样硬化、斑块等）。
- 高血压：这是脑梗最主要的危险因素，血压控制不佳，会持续损伤血管壁,增加再次发生脑梗或脑出血的风险。
- 脑右后侧疼：这个症状非常关键，需要警惕以下几种紧急情况：
- 进展性脑卒中（Stroke in Evolution）：最初的脑梗病灶可能还在扩大，或者新的梗塞正在发生，头痛可能是脑组织缺血、水肿加剧的信号。
- 脑出血（Hemorrhagic Stroke）：高血压是脑出血的首要原因，缺血性脑梗（脑梗塞）在治疗过程中或自发地可能转化为出血性脑梗（脑出血），这是一种极其凶险的并发症,剧烈头痛是脑出血的典型症状之一。
- 高血压急症或亚急症：血压急剧升高到非常高的水平（例如收缩压>180 mmHg和/或舒张压>120 mmHg），会引发剧烈头痛，并可能对心、脑、肾等重要器官造成急性损害。
- 继发性癫痫：脑梗死后，病灶周围的脑组织可能会变得异常敏感，引发癫痫发作,头痛有时是发作的前兆或伴随症状。
您应该怎么做？
立即采取行动，分秒必争！
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立即拨打急救电话（在中国是120）：
（图片来源网络，侵删）- 告诉接线员您的脑梗病史、高血压病史以及现在右侧头部剧痛的症状。
- 询问是否需要立即进行急救措施,以及等待救护车时应该做什么。
- 不要自己开车或让家人开车送您去医院，救护车上有专业的急救设备和人员，可以在路上就开始监测和处理，并且能最快地将您送到有救治能力的医院（最好是有卒中中心的医院）。
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在等待救护车时，保持镇静，并注意以下事项：
- 让患者立即休息：平躺或半卧位，解开衣领,保持呼吸道通畅。
- 保持情绪稳定：避免紧张、焦虑,因为情绪激动会使血压进一步升高。
- 切勿自行用药：在没有医生明确诊断前，千万不要自行服用任何止痛药（尤其是布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药）或降压药。 止痛药可能会掩盖真实病情，而错误的降压药使用方式（如舌下含服硝苯地平）非常危险，可能导致血压急剧下降,引发脑供血不足。
- 记录症状：如果可以，简单记录下头痛开始的时间、性质（是胀痛、刺痛还是炸裂样痛）、程度，以及是否有其他伴随症状，如恶心、呕吐、视物模糊、肢体麻木无力、言语不清、意识障碍等,这些信息对医生诊断至关重要。
就医后，医生可能会做什么？
到达医院后，医生会迅速进行评估,可能包括：
- 神经系统查体：检查您的意识、语言、肢体活动、感觉等,判断脑功能受损情况。
- 急查血压：立即测量血压,评估其严重程度。
- 影像学检查：
- 头颅CT（计算机断层扫描）：这是最快、最首要的检查,可以快速排除或确诊脑出血。
- 头颅MRI（磁共振成像）+ DWI序列：对早期脑梗死的诊断比CT更敏感,可以明确梗死的部位和范围。
- 血液检查：检查血糖、血脂、凝血功能等。
- 心电图、心脏超声：评估心脏状况,因为部分脑梗与心脏疾病有关。
总结与建议
您目前的情况是高度危险的医疗急症，时间就是大脑，每一分钟的延误都可能导致不可逆的脑损伤,甚至危及生命。
请务必记住：立即拨打120，并严格按照急救人员的指导行动，不要抱有任何侥幸心理，不要拖延。
长期管理建议（在度过急性期后）：
在这次危机解决后，您和您的家人必须高度重视长期的健康管理,以预防类似事件再次发生：
- 严格控制血压：遵医嘱规律服用降压药，定期监测血压，将血压稳定在医生建议的目标范围内（通常低于140/90 mmHg，具体因人而异）。
- 坚持抗血小板或抗凝治疗：如果医生认为有必要，需要长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物来预防血栓形成。
- 健康生活方式：
- 低盐低脂饮食：严格控制盐和油的摄入。
- 规律运动：在医生允许的情况下进行适度运动。
- 戒烟限酒。
- 控制体重。
- 保持良好心态,避免情绪激动。
- 定期复查：定期到医院进行神经内科和心血管科的随访，复查血脂、血糖、血压等指标,并根据情况调整治疗方案。
请务必立即寻求专业医疗帮助,祝您平安！
