自我判断风湿与类风湿

下面我将从几个关键维度，帮助你区分风湿性关节炎和类风湿性关节炎，并提供一个简单的自我对照表,会告诉你什么时候必须立即就医。

核心概念：什么是“风湿”和“类风湿”？

要理解这两个词在医学上的不同含义：

1. 风湿：这是一个广义的、笼统的概念，它不是指某一种特定的疾病，而是指一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，这个“大家族”里有一百多种疾病,包括：

   • 类风湿关节炎
   • 骨关节炎（最常见，俗称“长骨刺”）
   • 痛风
   • 强直性脊柱炎
   • 系统性红斑狼疮
   • 等等……

2. 类风湿：这是指一种特定的、自身免疫性疾病，全称是类风湿性关节炎，它是“风湿”这个大家族里最常见、也最需要警惕的一种。

“类风湿”是“风湿”的一种。 人们日常口语中常说的“风湿”，很多时候其实是指“类风湿”。

如何自我判断：风湿性关节炎 vs. 类风湿性关节炎

这里我们主要将最常见的骨关节炎（广义风湿的一种）与类风湿性关节炎进行对比,因为它们的症状最容易混淆。

关节受累部位（最关键的区别）

• 类风湿性关节炎：

  • 对称性：这是一个典型特征，如果你左手的手指关节肿了,右手对应的关节也很可能会肿。
  • 小关节优先：通常最先影响手、腕、足的小关节。
  • 具体表现：近端指间关节、掌指关节最容易受累,大拇指的腕掌关节也常被累及。

• 骨关节炎（广义风湿）：

  • 非对称性：可以只影响一侧身体的关节。
  • 负重关节和大关节：最常影响膝关节、髋关节、脊柱以及手指远端（靠近手指尖的关节）。
  • 具体表现：膝、髋、腰椎等磨损严重的关节最容易出现疼痛和僵硬。

关节晨僵

• 类风湿性关节炎：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 时间很长：晨僵非常严重，通常持续1小时以上,甚至整个上午。
  • 性质：起床后感觉关节像被“胶水”粘住一样，僵硬、活动不灵活,需要经过很长时间的活动才能逐渐缓解。

• 骨关节炎（广义风湿）：

  • 时间很短：晨僵较轻，通常持续时间少于30分钟。
  • 性质：起床后感觉关节有些“发紧”或“不灵活”,稍微活动一下就能很快缓解。

关节肿痛的性质

• 类风湿性关节炎：

  • 肿胀：肿胀的关节通常是“软性”肿胀，摸起来像充满液体,皮肤温度可能偏高。
  • 疼痛：疼痛多为持续性,休息后也难以完全缓解。

• 骨关节炎（广义风湿）：

  • 肿胀：肿胀多由骨刺（骨质增生）引起，摸起来感觉“硬硬的”。
  • 疼痛：疼痛与活动密切相关，活动时加重，休息后减轻，俗称“越用越痛”。

全身性症状

• 类风湿性关节炎：

  • 常常伴有全身性症状,因为它是自身免疫病。
  • 可能出现低热、乏力、体重下降、疲劳感等，严重者可影响心脏、肺、肾脏等内脏器官。

• 骨关节炎（广义风湿）：

  • 通常没有全身性症状,症状主要集中在受影响的关节本身。

年龄与性别

• 类风湿性关节炎：

  • 高发年龄为30-50岁。
  • 女性发病率明显高于男性（约3:1）。

• 骨关节炎（广义风湿）：

  • 年龄越大，发病率越高，是一种“退行性”病变。
  • 50岁以上人群非常常见,没有明显的性别差异。

自我对照表（快速参考）

⚠️ 重要提醒：何时必须立即就医？

无论你的症状更像哪一种，只要出现以下情况，都应尽快去看医生（首选风湿免疫科）：

1. 关节持续肿痛超过6周：尤其是小关节出现不明原因的肿胀和疼痛。
2. 严重的晨僵：早晨起床后关节僵硬超过1小时,无法正常活动。
3. 对称性关节疼痛：双手或双脚的相同关节同时出现疼痛和肿胀。
4. 关节出现畸形：手指关节开始变形,或无法伸直。
5. 伴有全身症状：如不明原因的发热、体重下降、极度疲劳、皮疹等。
6. 影响日常生活：关节疼痛和僵硬已经影响到你的工作、行走或做家务。

自我判断只是一个初步的参考工具，可以帮助你向医生更清晰地描述你的症状。最终确诊需要依赖专业的医疗检查,包括：

• 血液检查：类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白等。
• 影像学检查：X光、超声或MRI,观察关节结构是否受损。

早诊断、早治疗对于控制类风湿性关节炎等风湿病至关重要，可以有效延缓疾病进展，保护关节功能，提高生活质量，不要因为“忍一忍就过去了”的想法而延误病情。