核心治疗原则
艾灸治疗面瘫遵循“局部取穴”与“远端取穴”相结合的原则。
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- 局部取穴： 在面部瘫痪的肌肉附近取穴，直接疏通局部的经络气血，改善肌肉功能。
- 远端取穴： 在四肢或躯干部位取穴，调节全身的气血，从根本上改善面部经络的濡养状况。
- 辨证配穴： 根据中医辨证分型（如风寒型、风热型等）加入相应的穴位，增强疗效。
常用艾灸穴位
（一）局部穴位（重点区域）
这些穴位是面部神经分布的关键点,艾灸它们可以直接作用于病变部位。
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阳白穴
- 位置： 前额部，瞳孔直上，眉上1寸。
- 作用： 疏通额部经络，主治额纹消失、不能抬眉。
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四白穴
- 位置： 眼眶下，瞳孔直下，眶下孔凹陷处。
- 作用： 调节眼部周围气血，主治眼睑闭合不全、流泪。
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地仓穴
（图片来源网络，侵删）- 位置： 口角旁，约0.4寸（横指），上直对瞳孔。
- 作用： 调节口部肌肉，主治口角歪斜、流口水、食物滞留。
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颊车穴
- 位置： 面部，下颌角前上方约一横指（中指），用力咬牙时咬肌隆起处。
- 作用： 调节咀嚼肌和口角肌肉，主治口角歪斜、颊部鼓腮漏气。
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下关穴
- 位置： 耳屏前，颧弓下缘凹陷处，张口时凹陷处会变大。
- 作用： 疏通面部经气，对改善口眼歪斜、张口困难有重要作用。
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迎香穴
- 位置： 鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
- 作用： 改善鼻部功能，主治鼻唇沟变浅、鼻塞。
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翳风穴
（图片来源网络，侵删）- 位置： 耳垂后方，乳突与下颌角之间的凹陷处。
- 作用： 疏解风邪，是治疗面瘫的重要经验穴，尤其对耳后疼痛有特效。
（二）远端穴位（配合治疗）
这些穴位可以调节全身气血,增强机体抗病能力。
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合谷穴
- 位置： 手背，第一、二掌骨之间，也就是“虎口”处。
- 作用： 这是治疗头面部疾病的要穴，有“面口合谷收”之说，能疏通阳明经气血，对改善整个面部症状都有帮助。注意：孕妇禁用此穴。
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足三里穴
- 位置： 小腿外侧，犊鼻下3寸（约四横指），胫骨前缘外一横指处。
- 作用： 健脾和胃，补益气血，气血足则筋脉得养，有助于面瘫的恢复，这是扶正固本的要穴。
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太冲穴
- 位置： 足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷处。
- 作用： 疏肝理气，平肝息风，对于情绪不畅、肝阳上亢引起的面瘫有较好效果。
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三阴交穴
- 位置： 小腿内侧，足内踝尖上3寸（约四横指），胫骨内侧缘后方。
- 作用： 健脾益血，调肝补肾，对于体质虚弱、气血不足的面瘫患者尤为适用。
艾灸方法与注意事项
（一）艾灸方法
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艾条悬灸： 这是最常用的方法。
- 温和灸： 将点燃的艾条对准穴位，距离皮肤约2-3厘米，以患者感觉温热舒适、不烫为度，每个穴位灸10-15分钟，至局部皮肤出现红晕为宜。
- 回旋灸： 将艾条在穴位上方做顺时针或逆时针的回旋移动，扩大加热面积，适用于面积较大的区域（如前额）。
- 雀啄灸： 将艾条像鸟雀啄食一样，一上一下地活动，对准穴位进行点灸，适用于感觉迟钝或需要较强刺激的穴位。
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温针灸： 由医生操作，将针刺入穴位得气后，将一段长约2厘米的艾柱插在针柄上，点燃艾柱，通过针体将热力传入深层组织，此法结合了针刺和艾灸的优势，疗效更佳，但需专业医师操作。
（二）急性期 vs 恢复期
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急性期（发病1-2周内）：
- 原则： 以远端取穴为主，局部穴位宜轻刺激或暂不灸。
- 原因： 此期面部神经处于水肿、炎症阶段，过度刺激可能加重水肿。
- 取穴： 可灸合谷、足三里、太冲等远端穴位，以疏散风邪、扶助正气，面部穴位如需灸，需采用非常温和的悬灸，时间要短。
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恢复期（2周以后）：
- 原则： 局部取穴与远端取穴相结合，加强局部刺激。
- 取穴： 可全面取上述穴位，重点灸阳白、地仓、颊车、下关等局部穴位，配合合谷、足三里等。
（三）重要注意事项
- 温度控制： 一定要防止烫伤，面部皮肤敏感，艾灸时要时刻询问患者的感受，并用手在穴位周围感受温度，避免因患者感觉迟钝而烫伤。
- 面部穴位顺序： 通常从上到下进行，即先灸额部（阳白），再灸眼部（四白），最后灸口周（地仓、颊车）。
- 避免面部直接施灸： 对于初学者，不建议在面部直接使用隔姜灸或隔蒜灸，以防烫伤或引起皮肤过敏，温和的艾条悬灸是最安全的选择。
- 眼部保护： 灸四白等眼部穴位时，嘱咐患者闭眼，可用手或纸板遮挡，防止艾灰或火星落入眼中。
- 辨证施灸：
- 风寒型（多受凉后发病）： 可在艾灸前，将生姜切成薄片，贴在穴位上再进行悬灸（隔姜灸），以增强散寒效果，同时可加大风门、肺俞等穴位的艾灸。
- 风热型（可能伴有咽喉肿痛等）： 不宜用隔姜灸等温热性过强的方法，应以温和的悬灸为主，并可配合点刺大椎、曲池放血（需专业医师操作）以清热。
- 坚持与耐心： 面瘫恢复是一个缓慢的过程，需要坚持艾灸，通常每天或隔天一次，10-15天为一个疗程，患者应配合面部肌肉的功能锻炼（如抬眉、闭眼、鼓腮等），并注意保暖，避免冷风直吹面部。
艾灸是治疗面瘫的有效辅助疗法,但关键在于辨证准确、取穴得当、操作规范，请务必寻求专业中医师的帮助，制定个性化的治疗方案。
