为什么脑梗患者需要长期服用阿司匹林？
核心原因在于预防复发。
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病因分析：绝大多数脑梗（约80%-90%）是由于动脉粥样硬化引起的，想象一下，血管壁上像水管里一样长了“水垢”（粥样硬化斑块），这些斑块一旦破裂，就会激活血小板，让血小板聚集起来形成血栓，堵塞脑血管，导致脑组织缺血坏死，引发脑梗。
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阿司匹林的作用：阿司匹林是一种抗血小板药物，它的主要作用是抑制血小板的聚集功能，通过让血小板“不那么粘”，就能大大降低血栓形成的风险，从而防止已经硬化的血管再次堵塞，预防脑梗的复发。
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二级预防：对于已经发生过脑梗或心肌梗死（心梗）的患者，使用阿司匹林来预防未来再次发生心脑血管事件，被称为“二级预防”，这是目前全球公认的、有大量临床证据支持的标准治疗方案。
阿司匹林应该怎么吃？—— 关键细节
正确服用阿司匹林,才能确保疗效并减少副作用。
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剂量问题
- 不是吃的越多越好：阿司匹林抗血小板的作用有一个“封顶效应”，即超过一定剂量后，增加剂量并不能增强抗栓效果，反而会显著增加胃肠道出血等副作用的风险。
- 常用剂量：对于脑梗的二级预防，通常使用的是小剂量，在中国最常用的剂量是 75mg - 100mg。
- 遵医嘱：请务必严格遵循医生处方的剂量，不要自行增减，医生会根据您的具体情况（如体重、肝肾功能、是否合并其他疾病等）来确定最合适的剂量。
服用时间
- 餐前还是餐后？
- 普通阿司匹林片（非肠溶片）：对胃黏膜刺激较大，建议餐后服用，食物可以缓冲对胃的刺激。
- 阿司匹林肠溶片：这是目前最常用的剂型，它有一层耐酸的包衣，这层包衣能让药物安全通过胃部，在肠道内才溶解吸收，从而显著减少对胃的刺激，为了确保这层包衣不被破坏，建议空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），用足量温水（约200ml）送服，不要躺着吃，服药后30分钟内也不要躺下，以免药物粘在食道上。
- 固定时间：最好每天在固定的时间服用，这样可以保持血药浓度的稳定，不易漏服。
坚持长期服用
- “长期”意味着什么？：对于脑梗患者，如果没有禁忌症或严重副作用，阿司匹林通常需要终身服用，这就像高血压患者需要长期吃降压药一样，是为了长期稳定地控制病情，预防复发。
- 切勿擅自停药：这是最重要的一点！很多患者感觉身体好了，或者担心副作用，就自己停药，这样做非常危险，停药后血小板功能会逐渐恢复，可能在短时间内形成血栓，导致脑梗复发，且复发时可能比第一次更严重。任何关于停药或换药的决定，都必须在医生的指导下进行。
长期服用阿司匹林，需要注意什么？—— 副作用与监测
阿司匹林最常见和最需要警惕的副作用是出血。
警惕出血迹象
- 轻微出血：刷牙时牙龈出血、皮肤容易出现瘀斑或紫点（磕碰后更容易出现）、流鼻血等，如果这些情况频繁出现，应及时告知医生。
- 严重出血（需立即就医！）：
- 消化道出血：出现黑便（柏油样便）、呕血（咖啡色或鲜红色）、上腹部不适或疼痛、贫血症状（乏力、头晕、脸色苍白）。
- 颅内出血：出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体无力加重、口角歪斜等（这是最危险的紧急情况，需立即拨打120）。
- 其他部位出血：如无法解释的血尿、咳血等。
保护胃肠道
- 联合用药：如果患者本身有胃溃疡、胃炎病史，或年龄较大（如>65岁），或同时需要服用其他抗凝药/非甾体抗炎药，医生可能会建议联合使用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂），以降低消化道出血风险。
- 生活方式：避免饮用酒精，酒精会刺激胃黏膜，增加出血风险，避免吸烟，吸烟会加重动脉粥样硬化。
定期复查
- 定期随访：定期（如每3-6个月或遵医嘱）到神经内科或心血管科门诊复查，让医生评估您的病情和用药情况。
- 检查项目：医生可能会根据需要安排血常规、大便潜血、肝肾功能等检查，以监测药物对身体的影响。
常见误区解答
误区1：感觉好了就可以停药。
- 错误！ 如前所述，停药会急剧增加复发风险，阿司匹林是预防性的药物，不是为了治疗“感觉”，而是为了预防看不见的血栓形成。
误区2：阿司匹林伤肝伤肾，吃一段时间就要停一停。
- 错误！ 在医生指导下，长期服用标准小剂量阿司匹林对肝肾功能的影响很小，定期复查就是为了监测这些指标，自行停药的风险远大于药物对肝肾的潜在影响。
误区3：听说有“抵抗”，需要换药或加大剂量。
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- 谨慎！ “阿司匹林抵抗”是一个复杂的概念，不能仅凭感觉或个别检查就下结论，如果您担心药物效果，应该与医生沟通，由医生通过专业评估来判断，并决定是否需要调整方案（如更换为氯吡格雷等其他抗血小板药物），而不是自行处理。
对于脑梗患者来说,长期服用小剂量阿司匹林（通常是75mg-100mg肠溶片）是预防复发的基石。
核心要点：
- 遵医嘱：严格按医生处方剂量和时间服用。
- 坚持吃：没有特殊情况，需终身服用，切勿自行停药。
- 注意观察：警惕出血迹象，尤其是黑便、呕血等严重症状。
- 定期复查：按时回医院随访，让医生动态评估您的健康状况。
- 健康生活：合理饮食、适度运动、戒烟限酒、控制好血压、血糖、血脂。
信息仅供参考,不能替代专业医疗建议，您的具体情况，请务必与您的主治医生进行充分沟通。
