左右脑梗塞症状差异究竟有多大？

核心区别在于它们对身体功能的影响完全相反,因为大脑的左右半球各有不同的主导功能。

我们可以从以下几个方面来详细对比：

核心摘要：一张图看懂区别

详细解析

左脑梗 (Left Hemisphere Stroke)

左脑通常被称为“优势半球”（对大多数右利手者而言），它主导着语言、逻辑、分析和顺序处理等高级认知功能。

• 主要症状：

  • 右侧身体偏瘫： 控制身体对侧的运动，所以左脑梗会导致右侧手臂、腿和面部无力或瘫痪。
  • 失语症： 这是左脑梗最典型的特征，患者可能出现：
    • 运动性失语： 能听懂别人说话，但自己无法流利地说话,只能说简单的词语或短语。
    • 感觉性失语： 能说话，但无法理解别人说的话，也听不懂自己说的话,言语可能混乱无序。
    • 失读症与失写症： 无法阅读或书写。
  • 认知和逻辑障碍： 解决问题、数学计算、逻辑推理能力会下降。

• 患者表现：

  • 患者通常能意识到自己的问题（失语、瘫痪），这会让他们感到非常沮丧、焦虑和抑郁。
  • 他们会因为无法表达而感到挫败,沟通变得非常困难。

右脑梗 (Right Hemisphere Stroke)

右脑主导着空间感知、注意力、情感处理、面部识别和非语言线索（如语调、肢体语言）等。

• 主要症状：

  • 左侧身体偏瘫： 控制身体对侧的运动，所以右脑梗会导致左侧手臂、腿和面部无力或瘫痪。
  • 半侧空间忽略： 这是右脑梗最危险和最具挑战性的症状之一，患者并非失明，而是大脑“忽略”了左侧空间的存在。
    • 只吃盘子右边的食物。
    • 只梳右边的头发，只穿左边的衣服（或只穿一半）。
    • 在画画时,只画右半边。
    • 走路时可能会撞到左边的门框或家具。
    • 甚至可能否认自己左侧身体的存在或瘫痪（这是一种严重的认知障碍）。
  • 同向偏盲： 双眼的左侧视野缺损。
  • 注意力和记忆力问题： 很难集中注意力，尤其是对左侧的事物，记忆力，特别是情景记忆,可能会受损。
  • 情感和认知障碍：
    • 情绪淡漠或欣快症：对周围事物缺乏反应,或者表现出不恰当的愉悦。
    • 冲动行为：可能缺乏判断力,做出危险行为。
    • 无法解读面部表情和语调：难以理解他人的情绪。

• 患者表现：

  • 由于空间感和自我意识的障碍，患者常常否认自己有病，认为“一切都很好”,这给康复治疗带来了巨大困难。
  • 他们可能表现出冷漠或冲动，家属会觉得“不像他/她了”。

为什么会有这些区别？—— 功能分工

• 左脑 (语言脑/逻辑脑): 像一个“总经理”或“程序员”，负责语言、逻辑、分析、数学、顺序和细节,它让我们能够有条理地思考和表达。
• 右脑 (艺术脑/空间脑): 像一个“艺术家”或“导航员”，负责空间关系、视觉图像、情感、创造力、音乐和整体感知,它让我们能理解世界的大局和情感色彩。

急救和康复的启示

1. 识别中风症状： 无论是左脑还是右脑梗，都遵循“FAST”原则：

   • F (Face - 脸): 脸部是否不对称？口角歪斜？
   • A (Arms - 手臂): 双臂平举,是否有一侧无力下垂？
   • S (Speech - 语言): 说话是否含糊不清？无法理解？
   • T (Time - 时间): 立即拨打急救电话！时间就是大脑！

2. 康复重点不同：

   • 左脑梗康复： 重点在于语言治疗（言语治疗师）和认知训练,目标是恢复沟通能力和逻辑思维。
   • 右脑梗康复： 重点在于空间感知训练和注意力训练，治疗师会使用各种技巧来帮助患者“重新发现”左侧空间，这通常比语言康复更困难,需要家属极大的耐心和配合。

最后强调： 以上描述是基于大脑功能的一般性规律，每个人都是独特的，中风的影响也因梗塞的具体位置、大小和个体差异而有所不同，但了解这些基本区别，对于及早识别中风、理解患者行为和配合康复至关重要。