预防心梗脑梗服什么药

这是一个非常重要的问题，但必须首先强调：以下所有信息仅供参考，绝对不能替代专业医生的诊断和处方。 心梗和脑梗的预防用药是一个非常严肃的医疗决策，必须由医生根据您的具体个人情况（如年龄、病史、家族史、生活习惯、肝肾功能等）来综合评估后决定。切勿自行诊断和用药！

预防心梗和脑梗的药物主要分为两大类：一级预防和二级预防。

• 一级预防：针对尚未发生过心梗或脑梗，但存在高风险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等）的人群,目的是防止首次事件发生。
• 二级预防：针对已经发生过心梗、脑梗（如TIA、缺血性脑卒中）或确诊冠心病、支架术后、搭桥术后的患者,目的是防止复发。

以下是目前临床上最常用的几类药物，请了解其作用和常见药物名称,但具体使用请遵医嘱。

核心预防药物类别

抗血小板药物 - “血管的清道夫”

这类药物可以抑制血小板聚集，防止血栓形成,是预防心梗和脑梗的基石。

• 作用：防止血管内的血小板“抱团”形成血栓,堵塞血管。
• 适用人群：
  • 二级预防：几乎所有心梗、脑梗患者都需要长期服用。
  • 一级预防：用于心血管风险评分较高的人群。
• 常见药物：
  • 阿司匹林：最经典、最常用的抗血小板药，通过抑制环氧酶来阻止血小板激活，常用剂量为75-100mg/天。
  • 氯吡格雷：通过抑制ADP受体来阻止血小板激活，常用于阿司匹林不耐受的患者，或与阿司匹林联合使用（双联抗血小板治疗，DAPT）,通常在急性事件发生后或支架术后短期使用。
  • 替格瑞洛：新一代、更强效的抗血小板药，起效快，效果稳定,常用于急性心梗患者或作为阿司匹林的替代选择。

他汀类药物 - “血管的清道夫”兼“管道修复工”

这类药物是降低胆固醇的“王牌”,作用远不止于降血脂。

• 作用：
  1. 降低“坏胆固醇”：显著降低低密度脂蛋白胆固醇,这是导致动脉粥样硬化的主要元凶。
  2. 稳定斑块：让血管壁上的动脉粥样硬化斑块变得更稳定,不易破裂。
  3. 抗炎：减轻血管壁的炎症反应。
• 适用人群：
  • 一级和二级预防：只要存在动脉粥样硬化风险或已经确诊,通常都需要使用。
• 常见药物：
  • 阿托伐他汀
  • 瑞舒伐他汀
  • 辛伐他汀
  • 普伐他汀
  • 氟伐他汀
  • 匹伐他汀
  • 医生会根据您的血脂水平和心血管风险，选择合适的种类和剂量。

降压药 - “血管的压力稳定器”

长期高血压是导致心梗和脑梗最重要的独立危险因素,严格控制血压至关重要。

• 作用：将血压控制在理想范围（lt;140/90 mmHg，对于糖尿病患者或肾病患者要求更严）,减轻对血管壁的冲击力。
• 适用人群：所有确诊高血压的患者。
• 常见药物：
  • 普利类：如依那普利、贝那普利、雷米普利，除了降压，还有保护心脏和肾脏的作用,尤其适合心梗后患者。
  • 沙坦类：如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦，作用与普利类相似，副作用（干咳）较少。
  • 地平类：如氨氯地平、硝苯地平，通过扩张血管来降压,应用广泛。
  • 利尿剂：如氢氯噻嗪,常与其他降压药联合使用。
  • 医生会根据您的具体情况选择单药或联合用药。

降糖药 - “血糖的调节器”

糖尿病会严重损伤血管和神经,是心梗和脑梗的高危因素。

• 作用：控制血糖在正常或接近正常水平,减少高血糖对血管的损害。
• 适用人群：所有确诊糖尿病的患者。
• 常见药物：
  • 二甲双胍：一线首选降糖药,对心血管有一定益处。
  • SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，近年来研究证实，这类药物在降糖的同时，能显著降低心衰和心血管死亡风险,对心梗后患者有明确益处。
  • GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，不仅能强效降糖，还能减重、降压,并明确降低心血管事件风险。
  • 胰岛素：当口服药物效果不佳时使用。

总结与关键注意事项

特别提醒：

1. 遵从医嘱，切勿自行用药：医生会为您做风险评估，决定是否需要用药、用哪种药、用多大剂量,没有风险因素的人乱吃药反而可能增加副作用风险。
2. 长期坚持，定期复查：预防用药是一个长期的过程，不能感觉好了就停药，需要定期复查肝功能、肌酶、血脂、血糖等指标,监测药物疗效和副作用。
3. 关注副作用：
   • 抗血小板药：主要风险是出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等），需注意观察,如有异常及时就医。
   • 他汀类药物：可能引起肌肉酸痛、肝功能异常，服药期间如有不适,请及时告知医生。
4. 生活方式是基础：药物是重要的辅助手段，但健康的生活方式才是预防的根本，请务必做到：
   • 健康饮食：低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果。
   • 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动。
   • 戒烟限酒：吸烟是明确的血管杀手,必须戒除。
   • 控制体重：保持健康的体重指数。
   • 心态平和：避免长期精神紧张。

最后再次强调，请立即咨询专业医生，进行全面评估，制定最适合您的个性化预防方案。