风湿类风湿西药有哪些？

非甾体抗炎药 - “消炎止痛药”

这类药物是治疗的第一道防线，主要作用是快速缓解关节的疼痛、肿胀和炎症,但不能阻止疾病的进展和关节破坏。

• 作用：对症治疗,治标不治本。
• 常见药物：
  • 布洛芬：如芬必得。
  • 双氯芬酸：如扶他林。
  • 塞来昔布：如西乐葆（对胃肠道刺激较小）。
  • 洛索洛芬钠：如乐松。
  • 美洛昔康。
• 注意事项：
  • 胃肠道副作用：可能引起胃痛、胃溃疡、出血，建议饭后服用,或与胃黏膜保护剂同服。
  • 心血管和肾脏风险：长期或大剂量使用可能影响血压和肾功能。
  • 只能短期使用：用于急性症状缓解,不能作为长期唯一的治疗手段。

二. 改善病情抗风湿药 - “治本药”

这是RA治疗的核心和基石，它们起效较慢（通常需要数周甚至数月），但能从根本上抑制免疫系统的异常反应，延缓或阻止关节结构破坏，是实现“达标治疗”的关键。

• 作用：治本,控制病情进展。

• 传统DMARDs（一线用药）：

  • 甲氨蝶呤：RA治疗的“金标准”，是大多数患者的首选,通常每周口服一次。
  • 来氟米特：也是常用的一线药物，作用机制与甲氨蝶呤不同,常作为替代或联合用药。
  • 柳氮磺吡啶：对较轻的RA或作为联合用药有效。
  • 羟氯喹：作用相对温和,常用于病情较轻的患者或与其他药物联合。

• 注意事项：

  
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  • 需要定期监测：用药期间需要定期抽血检查血常规、肝肾功能。
  • 副作用：可能包括肝损伤、骨髓抑制（影响血细胞）、脱发、口腔溃疡等,医生会根据监测结果调整剂量或药物。
  • 备孕和孕期禁用：大部分DMARDs对胎儿有影响,用药期间及停药后一段时间内需严格避孕。

三. 生物制剂与小分子靶向药 - “精准靶向药”

这是近年来发展迅速的药物，属于DMARDs的一种，但作用靶点更精准,通常在传统DMARDs效果不佳时使用。

• 作用：强效、快速地抑制特定的炎症通路，起效快,效果好。

• 生物制剂：

  • 肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 抑制剂：如阿达木单抗（修美乐）、依那西普（益赛普）、英夫利西单抗（类克）等,是应用最广的一类生物制剂。
  • 白介素-6 (IL-6) 受体抑制剂：如托珠单抗（雅美罗）。
  • T细胞共刺激信号抑制剂：如阿巴西普。
  • B细胞清除剂：如利妥昔单抗（美罗华）。

• JAK激酶抑制剂（小分子靶向药）：

  • 托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等，口服药物，作用机制与生物制剂不同,但效果显著。
  • JAK抑制剂是生物制剂的重要补充,尤其对于不方便注射的患者。

• 注意事项：

  • 价格昂贵：通常需要自费或医保报销有较高门槛。
  • 增加感染风险：由于强效抑制免疫系统，可能会增加结核、乙肝、真菌等感染的风险，用药前必须进行筛查（如结核菌素试验、乙肝两对半）。
  • 需要注射或静脉给药：生物制剂多为皮下注射或静脉滴注；JAK抑制剂为口服。

四. 糖皮质激素 - “激素”

激素是一把“双刃剑”,在RA治疗中扮演着重要但辅助的角色。

• 作用：快速、强效地抗炎和免疫抑制。
• 使用原则：
  • 短期使用：用于疾病急性发作期，或作为DMARDs起效前的“桥梁”治疗。
  • 小剂量使用：通常使用小剂量（如泼尼松每日5-10mg）来控制症状,长期大剂量使用副作用巨大。
  • 关节腔内注射：对于单个或少数几个严重肿痛的关节，可以直接向关节腔内注射激素，起效快,全身副作用小。
• 注意事项：
  • 副作用多：长期大剂量使用可导致骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、血压升高、向心性肥胖、免疫力下降等,因此必须在医生严密监控下使用。

总结与重要提醒

最重要的几点：

1. 必须就医：风湿类风湿性关节炎的诊断和治疗专业性极强，请务必去正规医院的风湿免疫科就诊。
2. 个体化治疗：没有“最好”的药，只有“最适合”您的药,医生会根据您的具体情况选择药物和组合方案。
3. 长期坚持：这是一个慢性病，需要长期甚至终身治疗,切勿因症状缓解就擅自停药。
4. 定期复查：定期复查血常规、肝肾功能、炎症指标等,是监测药物疗效和安全性的必要手段。
5. 生活方式：药物治疗的同时，配合适当的休息、功能锻炼、物理治疗和健康饮食,对控制病情同样重要。

希望这些信息能帮助您更好地与医生沟通，共同制定最佳的治疗方案,祝您早日康复！