“风湿”和“类风湿”是两种不同的疾病，虽然名字相似，但病因、病理和治疗都完全不同。
- 风湿病：这是一个广义的、总称性的概念，它包含了超过100种影响关节、骨骼、肌肉及其他结缔组织的疾病，比如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等都属于风湿病的范畴。
- 类风湿关节炎：这是风湿病中的一种具体的、特定的疾病，属于自身免疫性疾病，主要侵蚀关节，导致关节滑膜发炎、破坏。
当您拿到一份“风湿类风湿”阳性的报告时，通常指的是检测与类风湿关节炎相关的指标。
哪些检测项目可能显示“阳性”？
“阳性”不是单一指标，它可能指以下一个或多个项目的检测结果异常：
类风湿因子
- 是什么：一种自身抗体，即免疫系统错误地攻击了身体自身的组织。
- 阳性意义：在约70%-80%的类风湿关节炎患者中会升高，但RF阳性不等于就是类风湿关节炎。
- 局限性：
- 特异性不高：约5%的健康老年人，以及一些其他疾病（如干燥综合征、慢性感染、肝炎等）的患者也可能出现RF阳性。
- 阴性也不能排除：约有20%-30%的类风湿关节炎患者RF是阴性的。
抗环瓜氨酸肽抗体
- 是什么：目前对类风湿关节炎特异性最高的自身抗体之一。
- 阳性意义：
- 特异性高：如果ACPA阳性，患类风湿关节炎的可能性非常大。
- 与病情相关：其滴度（浓度）常与疾病的严重程度和活动性相关。
- 早期诊断价值：在疾病早期，甚至在出现明显症状之前，就可能检测到ACPA阳性。
血沉 和 C反应蛋白
- 是什么：这两个指标反映的是体内的非特异性炎症水平。
- 阳性意义：它们升高不代表是类风湿关节炎，而是说明身体里“有火”，存在炎症反应，在很多感染、创伤、自身免疫病中都会升高，在类风湿关节炎中，它们是判断疾病活动度的重要参考指标。
抗核抗体
- 是什么：这是一个“筛查”指标，阳性提示可能存在某种自身免疫性疾病。
- 阳性意义：ANA阳性范围非常广，很多健康人尤其是女性也可能有低滴度的阳性，它本身不指向某一种特定的病，如果ANA阳性，医生会进一步检测更特异性的抗体（如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等）来排查系统性红斑狼疮等结缔组织病。
“阳性”结果意味着什么？
“阳性”只是一个信号，而不是最终诊断，它需要由专业医生结合您的具体情况来综合判断。
-
可能提示您患有类风湿关节炎：特别是当ACPA阳性，同时RF阳性，并且血沉/CRP升高时，结合您的临床症状（如关节肿痛、晨僵等），患RA的可能性就非常高了。
-
可能提示您患有其他风湿免疫病：比如ANA阳性可能指向红斑狼疮、干燥综合征等。
-
可能是“假阳性”或生理性升高：
- 假阳性：检测方法或试剂问题导致的结果误差。
- 生理性/其他原因：如老年人、有感染、有其他慢性疾病等，都可能导致某些指标轻度升高。
接下来您应该怎么做？（关键步骤）
拿到阳性报告,最重要的事情是不要自己吓自己，更不要随意对号入座，请遵循以下步骤：
第一步：立即咨询专业医生
这是最重要的一步！您应该去看风湿免疫科医生，风湿免疫科是专门诊断和治疗这类疾病的专科。
第二步：详细向医生描述病情
在看医生时,请准备好以下信息，这有助于医生做出准确判断：
- 症状：哪些关节不舒服？（手、脚、膝盖等）是疼痛、肿胀还是僵硬？早上起来关节僵硬多久？（晨僵是RA的典型症状）
- 时间：不舒服多久了？是持续性的还是时好时坏？
- 伴随症状：有没有发烧、皮疹、口干、眼干、乏力、雷诺现象（手指遇冷变白变紫）等？
- 个人和家族史：有没有其他自身免疫病家族史？
第三步：配合医生进行综合评估
医生不会只看一张化验单,他会：
- 做体格检查：亲自检查您的关节是否有肿胀、压痛、活动受限等。
- 开具其他检查：可能包括更全面的血液检查、关节X光片、超声甚至MRI，目的是评估关节的损伤情况，并排除其他疾病。
- 做出诊断：医生会根据您的症状、体征和所有检查结果，按照国际通用的诊断标准（如ACR/EULAR类风湿关节炎诊断标准）来最终判断您是否患有类风湿关节炎或其他风湿病。
第四步：明确诊断，开始治疗
如果确诊为类风湿关节炎：
- 请不要害怕：RA虽然无法根治，但是一种可以有效控制的慢性病，现代医学有很多药物可以有效控制病情，保护关节功能，让您像正常人一样生活和工作。
- 早期治疗是关键：越早诊断、越早开始规范治疗，关节破坏就越轻，预后越好。
- 治疗方案个体化：医生会根据您的病情严重程度，为您制定包括抗风湿药物（如甲氨蝶呤）、生物制剂、非甾体抗炎药等在内的个性化治疗方案。
“检测风湿类风湿是阳性”是一个需要高度重视的信号，但它不等于确诊。
您的正确行动路径是： 保持冷静 → 携带报告 → 前往风湿免疫科 → 向医生详细陈述病情 → 配合医生完成全面检查 → 获得明确诊断 → 接受规范治疗。
现代风湿病学已经非常成熟,只要早期发现、规范治疗，绝大多数患者都能获得良好的生活质量，祝您早日查明原因，恢复健康！
