中医治风湿类风湿的原理究竟是什么？

下面我将详细解释中医认为导致风湿类风湿（痹症）的根本原因、发病机理以及治疗方法。

中医对风湿类风湿（痹症）的根本认识

在中医理论中，“痹症”的核心病机是 “风、寒、湿、热”等外邪侵袭人体，导致经络闭阻，气血运行不畅，从而引起关节、肌肉、筋骨等部位出现疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利等症状。

中医不把类风湿看作是单一的“关节炎症”，而是看作是 内外因相互作用，导致人体内部环境失衡 的一种全身性、系统性的疾病。

导致痹症（风湿类风湿）的两大原因

中医认为，任何疾病的发生都是“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，也就是说，疾病的发生，一方面是邪气的侵袭，另一方面是人体自身正气（抵抗力、免疫力）的不足。

（一） 外因：感受“风、寒、湿、热”之邪（外部诱因）

这是痹症发作的直接原因，也就是我们常说的“诱因”，中医认为，自然界中有六种异常的气候因素，称为“六淫”，其中与痹症关系最密切的是“风、寒、湿”三气，合称为“风寒湿痹”。

1. 风邪 (Wind Evil - 风)

   • 特性：风邪致病，具有“善行而数变”的特点，意思是它的症状游走不定,疼痛的位置会变化。
   • 表现：如果以风邪为主，疼痛会像“风”一样在关节间游走，今天痛这里，明天痛那里，被称为“行痹”。

2. 寒邪 (Cold Evil - 寒)

   • 特性：寒邪具有“收引”、“凝滞”的特性，它会让人体的经络、气血收缩、凝滞不通不通。
   • 表现：如果以寒邪为主，疼痛是剧烈的、固定的、有冷感的，遇寒加重，得热则缓，关节会感觉冰冷、僵硬，被称为“痛痹”。

3. 湿邪 (Dampness Evil - 湿)

   • 特性：湿邪具有“重着”、“粘滞”的特性，它会感觉身体沉重，像被东西包裹着一样，病情容易反复,缠绵不愈。
   • 表现：如果以湿邪为主，患者会感觉关节沉重、酸楚、肿胀，活动不便，就像穿着湿衣服一样难受，被称为“着痹”。

4. 热邪 (Heat Evil - 热)

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 特性：热邪（或与湿邪结合成“湿热”）会灼伤津液，导致红、肿、热、痛等急性炎症表现。
   • 表现：如果关节出现红、肿、热、痛，甚至伴有发热、口渴、小便黄赤等症状，这通常是“热痹”或“湿热痹”的表现。

现代中医也认为，除了上述自然界的邪气，现代生活中的环境污染、不良饮食（如过食生冷、油腻、辛辣）、不良作息等，也可以视为“邪气”,同样会诱发或加重痹症。

（二） 内因：正气不足，脏腑功能失调（内部根本原因）

这是痹症发生的根本原因，也就是为什么同样在风里吹，有人得病有人不得病，中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，意思是病邪之所以能侵犯到你，是因为你自身的防御能力（正气）下降了。

1. 先天禀赋不足：有些人天生体质就比较虚弱，特别是父母有相关病史的，更容易患上类风湿等自身免疫性疾病，这在中医里可能与肾精、肾气不足有关。

2. 脏腑功能失调：

   • 肺气虚：“肺主皮毛”，肺气虚则卫气不固，皮肤毛孔开合失常,容易受到外邪侵袭。
   • 脾气虚：“脾主肌肉四肢”，并且是运化水湿的关键，脾气虚，不仅肌肉无力，而且水湿运化不掉，容易在体内积聚，形成“内湿”，为外邪提供了“土壤”。
   • 肾气虚：“肾主骨生髓”，肾气亏虚则骨骼失养，关节功能衰退,抗病能力下降。
   • 肝血不足：“肝主筋”，肝血不足则筋脉失养,关节活动会变得不灵活。

3. 劳逸失度、情志失调：

   • 过度劳累：耗伤气血,导致正气亏虚。
   • 安逸过度：气血运行不畅,体质下降。
   • 七情内伤：长期精神紧张、抑郁、焦虑等，会损伤脏腑功能，特别是肝的疏泄功能，导致气机不畅，气血瘀滞,加重病情。

中医的治疗原则与方法

基于以上“内外因”共同作用导致“经络闭阻，气血不通”的核心病机，中医的治疗思路就是 “扶正祛邪”。

（一） 治则

1. 祛邪通络：这是治疗痹症的根本大法，根据感受邪气的不同,采用相应的治疗方法：

   • 祛风通络：针对风邪为主的行痹。
   • 散寒通络：针对寒邪为主的痛痹。
   • 除湿通络：针对湿邪为主的着痹。
   • 清热通络：针对热邪或湿热为主的热痹。
   • 化痰祛瘀：针对病程日久，导致体内产生“痰浊”和“瘀血”的“顽痹”（即类风湿关节炎晚期）。

2. 扶正固本：这是治疗痹症的关键，尤其对于慢性、反复发作的类风湿。

   • 益气：补益肺、脾之气,增强卫外功能。
   • 养血：滋养肝血,濡养筋脉。
   • 补肾：补益肾精,强健筋骨。

（二） 治疗方法

中医治疗是多维度的,不仅仅是开方抓药。

1. 中药内服（核心）

   • 辨证论治：这是中医的灵魂，医生会根据患者的具体症状、舌苔、脉象等，判断其属于哪种证型（如风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚、痰瘀互结等）,然后开具个性化的方剂。
   • 常用方剂举例：
     • 风寒湿痹：常用 蠲痹汤、乌头汤 等。
     • 风湿热痹：常用 白虎加桂枝汤、宣痹汤 等。
     • 肝肾亏虚：常用 独活寄生汤、补肾活血汤 等。

2. 中药外治

   • 中药熏洗/泡脚：用温经散寒、活血化瘀的药物（如艾叶、伸筋草、透骨草等）煎水熏洗或泡脚,通过皮肤吸收直达病所。
   • 膏药/药贴：将中药制成膏药贴在疼痛的关节上，起到局部消炎止痛、温经通络的作用。
   • 中药热奄包：将加热后的中药包敷在关节上。

3. 针灸与推拿

   • 针灸：通过针刺特定的穴位（如足三里、阳陵泉、血海、关节周围的阿是穴等），疏通经络，调和气血，达到“通则不痛”的效果。
   • 艾灸：对于寒湿痹症，艾灸的温热作用可以很好地驱散寒邪、温通经络。
   • 推拿：放松肌肉，改善关节活动度,促进局部血液循环。

4. 食疗与养生

   • 饮食调理：
     • 风寒湿痹：宜食温热性食物，如生姜、羊肉、桂圆等，忌生冷、油腻。
     • 风湿热痹：宜食清淡、凉性食物，如薏米、绿豆、冬瓜等，忌辛辣、温燥、海鲜。
   • 生活调摄：
     • 避风寒：注意保暖，避免潮湿,尤其是在天气变化时。
     • 适度锻炼：进行太极拳、八段锦等和缓的运动，以增强体质,但不能过度劳累。
     • 畅情志：保持心情舒畅,避免情绪波动。

中医认为，风湿类风湿（痹症）的根本原因是人体正气不足（内因），在感受了风、寒、湿、热等外邪（外因）后，导致经络闭阻、气血不通。

中医的治疗不是简单地“消炎止痛”，而是通过 “扶正祛邪” 的整体调理，一方面帮助身体驱除病邪，另一方面从根本上增强人体的抵抗力，恢复脏腑功能，从而达到控制病情、减轻症状、提高生活质量、防止复发的目的,这是一种注重个体差异和全身平衡的系统性疗法。