时间就是生命！
对于脑梗塞（缺血性脑卒中）最关键的因素是时间，医学上有一个非常重要的概念叫“时间窗”,指的是从发病到开始有效治疗的最长有效时间。
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- 静脉溶栓时间窗：发病后 4.5 小时内（部分符合条件的患者可延长至6小时）。
- 动脉取栓时间窗：发病后 6-24 小时内（需要根据影像学评估，判断脑组织是否还有挽救的可能）。
一旦怀疑脑梗，必须立即拨打 120 急救电话，争分夺秒送医！
北京能进行“脑梗疏通”的主要医院
北京拥有国内顶尖的神经内科和神经介入科资源，以下几家医院在脑梗的急性期治疗（尤其是溶栓和取栓）方面实力非常雄厚,是首选。
北京医院
- 科室优势： 神经内科是国家临床重点专科，实力非常强劲，在急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗方面经验丰富,成功率很高。
- 介入治疗： 医院有成熟的神经介入团队,能够开展动脉取栓手术。
- 特点： 作为国家老年医学中心，在处理老年、合并多种基础疾病的脑梗患者方面有独到优势，综合实力强,各科室协作顺畅。
- 就诊建议： 是非常可靠的选择,通过急诊或神经内科门诊就诊。
北京天坛医院
- 科室优势： 神内科和神经介入科是国内公认的“殿堂级”水平，尤其在脑血管病领域是绝对的权威,是国家神经系统疾病临床医学研究中心。
- 介入治疗： 动脉取栓手术量和技术水平在全国名列前茅,是很多疑难危重患者的最终选择。
- 特点： 专病专攻，在脑血管病的诊断和治疗上最为权威，但因为是顶尖医院，患者量巨大,急诊和住院可能比较紧张。
- 就诊建议： 如果病情复杂，或当地医院建议转诊,天坛医院是首选。
宣武医院
- 科室优势： 神经内科同样是国家重点学科，尤其在脑血管病、神经重症等领域享有盛誉。
- 介入治疗： 同样拥有强大的神经介入团队,能够熟练开展动脉取栓等手术。
- 特点： 与天坛医院齐名，在神经科学领域各有千秋,同样也是处理脑梗重症的顶尖医院。
- 就诊建议： 与天坛医院类似,是危重症患者的优选。
北京协和医院
- 科室优势： 神经内科实力雄厚，协和的综合实力可以处理各种复杂的、合并其他严重疾病的脑梗患者。
- 介入治疗： 具备开展动脉取栓的能力。
- 特点： 综合实力极强，对于“病重且复杂”的患者，协和的多学科协作（MDT）模式能提供最全面的保障。
- 就诊建议： 适合合并多种其他系统疾病（如心、肺、肾等）的复杂患者。
“疏通”治疗的两种主要方式
当患者到达医院后，医生会根据病情（主要是发病时间、影像学检查结果）来决定采用哪种“疏通”方式。
静脉溶栓
- 原理： 通过静脉注射溶栓药物（如阿替普酶），像“疏通管道”一样,溶解堵塞脑血管的血栓。
- 适用情况：
- 发病在 5小时 内（部分可到6小时）。
- 头部CT检查排除脑出血。
- 患者没有溶栓的禁忌症（如近期有大手术、严重高血压、凝血功能障碍等）。
- 优点： 创伤小（像打点滴一样），操作相对简单,能快速在全身起作用。
- 缺点： 时间窗短,对大血管堵塞的疏通效果有限。
动脉取栓
- 原理： 这是一种微创手术，医生从大腿根部的股动脉插入一根导管，在X光引导下，将导管送到脑部堵塞的血管处，然后用支架或取栓装置将血栓直接拉出来或抓出来,实现血管的再通。
- 适用情况：
- 发病在 6-24小时 内（需通过高级影像学评估，如CTP/MRP，确认缺血半暗带可挽救）。
- 由大血管（如颈内动脉、大脑中动脉）堵塞引起的严重脑梗。
- 静脉溶栓失败或无效的患者。
- 优点： 对于大血管堵塞，再通率更高，效果更确切,能显著改善患者预后。
- 缺点： 是一种手术，需要专业的神经介入团队,对医院设备和技术要求高。
患者家属应该做什么？（行动指南）
- 识别症状，立即行动： FAST”原则：
- F (Face - 脸)： 脸部是否不对称、口角歪斜？
- A (Arm - 手臂)： 手臂是否能平举,单侧无力下垂？
- S (Speech - 语言)： 说话是否含糊不清,无法理解？
- T (Time - 时间)： 出现上述任何一种症状，立即拨打 120！
- 保持镇静，记录时间： 记录下患者最后看起来正常的时间，这对医生判断是否在“时间窗”内至关重要！
- 准备好信息： 到达医院后，医生会询问病史，请尽量提供：
- 患者过往病史（高血压、糖尿病、心脏病、房颤等）。
- 正在服用的所有药物（特别是抗凝药如华法林、抗血小板药如阿司匹林）。
- 过敏史。
- 相信医生，快速决策： 医生会根据病情，在最短时间内给出最佳治疗方案（溶栓或取栓），由于时间紧迫，家属需要果断信任并配合医生，签署知情同意书,犹豫不决可能会错失最佳治疗时机。
康复与预防
“疏通”只是第一步,后续的康复治疗和二级预防同样重要。
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- 康复治疗： 包括康复科、高压氧科、中医科、言语治疗、吞咽治疗、物理治疗等，帮助患者恢复肢体功能、语言能力和生活自理能力。
- 二级预防：
- 药物治疗： 长期服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等,防止复发。
- 危险因素控制： 严格控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒。
- 生活方式： 健康饮食（低盐低脂）、规律运动、保持良好心态。
对于北京的脑梗患者，北京医院、天坛医院、宣武医院、协和医院都是顶级的治疗选择。关键在于“快”，一旦怀疑脑梗，立刻拨打120，并明确告知调度员可能是“脑卒中”，要求有溶栓/取栓能力的医院。
希望这份信息能对您有所帮助,祝患者早日康复！
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