血压155/78为何会引发脑梗？

看到您提供的信息“血压155/78，脑梗”，我非常理解您此刻的焦虑和担忧，这是一个非常需要严肃对待的健康状况，请务必记住，我不是医生，以下信息是基于医学常识的科普，不能替代专业医生的诊断和治疗方案，您需要立即就医，并严格遵循医嘱。

下面我将为您详细解释这几个关键信息点,以及您现在应该怎么做。

理解您的检查结果

血压：155/78 mmHg

• 这是什么概念？
  • 这个血压值,收缩压（高压）155 mmHg，属于2级高血压（中度高血压）的范围，正常血压一般要求低于120/80 mmHg。
  • 舒张压（低压）78 mmHg 是在正常范围内的下限。
• 为什么高压高、低压正常很危险？
  • 这种情况被称为“单纯收缩期高血压”，在老年人中非常常见，但年轻人也可能出现。
  • 危害在于： 高压高意味着心脏泵血时，对血管壁的冲击力非常大，长期如此会严重损害血管内皮，加速动脉粥样硬化，这就像一根水管，水压（高压）过高，即使水流速度（低压）不高，水管壁也容易受损、老化，甚至破裂，这正是导致脑梗、心梗、肾衰等严重并发症的“元凶”。
  • 对于脑梗患者来说,控制血压是二级预防（防止复发）中最核心的一环。

脑梗

• 这是什么？
  • “脑梗”全称是“脑梗死”，也叫“缺血性脑卒中”，简单说，就是给大脑供血的血管（动脉）被血栓堵住了，导致这部分大脑区域因为缺血缺氧而坏死。
• 和高血压有什么关系？
  • 高血压是导致脑梗最主要的危险因素，长期的高血压会：
    1. 损伤血管壁：使血管变得脆弱、粗糙，容易形成斑块。
    2. 促进动脉粥样硬化：血管壁上的脂质沉积形成斑块，斑块一旦破裂，就会形成血栓，堵塞血管。
    3. 可能形成小动脉瘤：血压的剧烈波动可能导致这些小血管瘤破裂，引起脑出血（另一种类型的卒中）。
  • 您目前的血压155/78，既是脑梗的“因”，也是脑梗后需要紧急控制的“果”，控制不好，极易复发。

您现在应该怎么办？（紧急行动指南）

第一步：立即就医，明确诊断和治疗

• 如果您或您的家人正处于脑梗急性期（出现口齿不清、肢体无力、面瘫、眩晕等症状，且是最近发生的）：

  • 请立即拨打120急救电话！ 时间就是大脑！脑梗的黄金救治时间是发病后的4.5小时内（部分患者可延长至6小时），越早进行溶栓或取栓治疗，对大脑功能的挽救越大，后遗症越轻。
  • 在等待救护车时,让患者平躺，解开衣领，保持呼吸道通畅，不要喂任何东西或水。

• 如果您已经确诊过脑梗，现在是处于恢复期或复查阶段：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 也需要尽快去看神经内科医生，医生会根据您的具体情况（脑梗发生的时间、部位、严重程度、当前的身体状况等）来制定最合适的治疗方案。

第二步：与医生深入沟通，明确治疗方向

到达医院后,您需要和医生沟通清楚以下几点：

1. 制定降压目标：

   • 对于已经发生过脑梗的患者,降压目标通常比普通人更严格，一般要求血压控制在140/90 mmHg以下，如果能耐受，最好能降到130/80 mmHg以下，具体目标请务必遵从医嘱。

2. 选择合适的降压药：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 医生很可能会给您开具“降压药+抗血小板药”的组合拳。
     • 降压药： 可能会选择普利类（如依那普利）或沙坦类（如氯沙坦、缬沙坦），这两类药物除了降压，还有保护心、脑、肾的作用，对脑梗患者非常有益，也可能根据情况选择其他类型的降压药。
     • 抗血小板药： 这是预防脑梗复用的核心药物，如阿司匹林或氯吡格雷，它们的作用是抑制血小板聚集，防止新的血栓形成。请务必按医嘱服用，不要自行停药或换药。

3. 完善检查，寻找病因：

   • 医生会建议您做进一步检查,以明确脑梗的根本原因和评估整体健康状况，
     • 头颅CT/MRI：明确脑梗的部位和范围。
     • 颈动脉超声/血管造影：检查颈部大血管是否有斑块或狭窄。
     • 心脏超声（心电图、24小时动态心电图）：排查心源性栓塞（如房颤）的可能。
     • 血液检查：血糖、血脂、同型半胱氨酸等。

长期生活管理（与药物同等重要）

治疗脑梗和控制高血压是一场“持久战”，生活方式的改变是基石。

1. 严格监测血压：

   • 家中自备一个经过认证的上臂式电子血压计。
   • 每天在固定时间（如晨起后、睡前）测量并记录，复诊时带给医生看。

2. 坚持健康饮食（DASH饮食原则）：

   • 低盐： 每天盐摄入量控制在5克以内（约一个啤酒瓶盖的量），少吃腌制品、加工食品。
   • 低脂： 减少动物脂肪和反式脂肪的摄入。
   • 高钾、高镁、高钙： 多吃新鲜蔬菜、水果（如香蕉、菠菜）、全谷物、豆类、坚果。
   • 优质蛋白： 适量摄入鱼、禽、蛋、奶。

3. 规律运动：

   • 在病情稳定后,应在医生指导下进行康复锻炼和适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。
   • 运动有助于控制体重、改善血液循环、降低血压。

4. 戒烟限酒：

   • 吸烟会严重损伤血管，是脑梗的独立危险因素，必须戒掉。
   • 酒精会使血压升高，最好不喝。

5. 保持情绪稳定和良好作息：

   避免大喜大悲,保证充足睡眠，学会释放压力。

“血压155/78，脑梗” 这个组合意味着您正处在一个非常关键的十字路口，高血压是脑梗的“导火索”，而脑梗后必须将血压控制在理想水平，才能有效防止悲剧重演。

您的当务之急是：

1. 立即就医，让专业医生评估您的病情。
2. 遵从医嘱，按时、按量服药，特别是降压药和抗血小板药。
3. 立刻开始健康的生活方式，这是您康复和预防复发的有力武器。

请务必重视起来,积极治疗，科学管理，祝您早日康复！