以下内容为中医针灸知识的科普和详解，不能替代专业医师的诊断和治疗，面瘫病因复杂，部分类型（如中枢性面瘫）可能预示着更严重的疾病。请务必在正规医院就诊，由专业中医师进行辨证论治和操作。
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面瘫的中医辨证分型
针灸治疗的核心是“辨证论治”，面瘫在中医里主要分为两大类型,其穴位选择和针刺手法有很大区别。
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风寒袭络型（周围性面瘫最常见）
- 病因病机： 多由于脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经络，导致气血痹阻，经筋失养,筋肉纵缓不收。
- 症状： 发病急，常在清晨洗漱时发现，患侧面部板滞、麻木，额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，伴恶风、怕冷、流清涕等，舌淡红，苔薄白,脉浮紧。
- 治疗原则： 祛风散寒,通经活络。
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风热阻络型
- 病因病机： 风热之邪侵袭面部经络，或因风寒郁久化热，导致气血壅滞,经络不通。
- 症状： 发病前或发病时常有耳后、面部灼热、疼痛感，面部症状同风寒型，但可能伴有咽喉肿痛、口干、舌红、苔薄黄等热象。
- 治疗原则： 疏风清热,活血通络。
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风痰阻络型
（图片来源网络，侵删）- 病因病机： 素体痰湿内盛，复感风邪，风痰互结,阻滞面部经络。
- 症状： 面瘫症状较重，常伴有面部麻木、沉重感，或伴胸闷、痰多、舌苔白腻等。
- 治疗原则： 祛风化痰,通络止痉。
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气血亏虚型
- 病因病机： 久病体弱，或气血生化不足,面部经络失于濡养。
- 症状： 病程较长，恢复缓慢，面肌松弛无力，常伴神疲乏力、面色苍白、心悸气短等。
- 治疗原则： 益气养血,濡养筋脉。
核心穴位详解与配伍
针灸治疗面瘫的穴位选择遵循“局部取穴与远端取穴相结合”的原则。
（一） 局部穴位（面部）
直接作用于患侧面部，疏通局部气血,是治疗的关键。
| 穴位名称 | 定位 | 功效 | 操作要点 |
|---|---|---|---|
| 阳白 | 眉中直上1寸，瞳孔直上。 | 祛风通络，清头明目。 | 斜刺或平刺0.5-0.8寸，可透向鱼腰或攒竹，常与攒竹、太阳配合治疗眼睑闭合不全。 |
| 攒竹 | 眉头凹陷中，眶上切迹处。 | 疏通局部气血，缓解眼睑痉挛。 | 斜刺或平刺0.5-0.8寸，禁用提插、捻转等强刺激手法，以免出血。 |
| 丝竹空 | 眉梢外凹陷处。 | 祛风止痛，明目通络。 | 平刺0.5-0.8寸，是治疗面瘫的重要穴位。 |
| 太阳 | 眉梢与外眼角之间，向后约1寸的凹陷处。 | 疏风清热，通络止痛。 | 直刺或斜刺0.3-0.5寸，或用三棱针点刺放血（适用于风热型）。 |
| 四白 | 瞳孔直下，眶下孔凹陷中。 | 祛风明目，通经活络。 | 直刺0.5-0.8寸，注意避开眶下孔，防止刺入眶内。 |
| 地仓 | 口角外侧，上直对瞳孔。 | 祛风通络，疏面齿。 | 斜刺或平刺0.5-1.5寸，或向颊车方向透刺，是治疗口角歪斜的主穴。 |
| 颊车 | 下颌角前上方约一横指（中指），咀嚼时咬肌隆起最高点。 | 祛风通络，疏牙关。 | 直刺0.5-1寸，或向地仓方向透刺。 |
| 迎香 | 鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。 | 祛风通窍，通络活血。 | 斜刺或平刺0.3-0.5寸，可治疗鼻唇沟变浅和鼻部症状。 |
| 下关 | 颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方，切迹之间。 | 疏风清热，通利牙关。 | 直刺1-1.5寸，注意避开下颌动脉。 |
| 禾髎 | 水沟穴旁开0.5寸。 | 疏通鼻部经络。 | 平刺0.3-0.5寸。 |
| 颧髎 | 目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。 | 祛风通络，止痛。 | 直刺或斜刺0.5-1寸。 |
| 牵正 | （经外奇穴）耳垂前0.5-1寸，与耳垂中点相平。 | 专治口眼歪斜。 | 直刺或斜刺0.5-1寸。 |
局部配伍思路：
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- 眼睑闭合不全： 阳白、攒竹、丝竹空、鱼腰。
- 鼻唇沟变浅/鼻部症状： 迎香、禾髎。
- 口角歪斜： 地仓、颊车（可互相透刺）、颧髎、牵正。
- 面部板滞： 下关、太阳。
（二） 远端穴位（四肢部）
调和全身气血,祛除病邪的根本。
| 穴位名称 | 定位 | 功效 | 操作要点 |
|---|---|---|---|
| 合谷 | 手背，第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点处。 | 疏风解表，通经活络。（面口合谷收） | 直刺1-1.5寸，是治疗头面部疾病的要穴，手法可稍强。 |
| 太冲 | 趝背侧，第1、2跖骨结合部前方凹陷处。 | 平肝息风，清热活血。 | 直刺0.5-1寸，与合谷配伍，称为“开四关”，有调和阴阳、疏肝理气的作用。 |
| 足三里 | 犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。 | 健脾和胃，扶正培元。 | 直刺1-2寸，适用于气血亏虚型，或作为恢复期的保健要穴。 |
| 风池 | 项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 | 祛风解表，通利官窍。 | 针尖微向下，向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，注意不可深刺，以免伤及延髓。 |
| 翳风 | 耳垂后方，乳突与下颌骨之间的凹陷处。 | 祛风通络，聪耳止痉。 | 直刺0.8-1.2寸，此穴是面神经干穿出之处，是治疗面瘫的特效穴。 |
| 外关 | 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。 | 疏风清热，通络解表。 | 直刺1-1.5寸，是八脉交会穴之一，通于阳维脉，善治头面、耳目、肢体疾患。 |
| 三阴交 | 内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 | 健脾益血，调肝补肾。 | 直刺1-1.5寸，适用于气血亏虚型。 |
远端配伍思路：
- 祛风散寒： 合谷、风池、外关。
- 疏风清热： 合谷、曲池、外关。
- 扶正祛邪（恢复期）： 足三里、三阴交。
- 调节阴阳： 合谷、太冲（开四关）。
针灸治疗分期与方案
急性期（发病1-7天）
- 原则： 祛邪为主，手法宜轻柔，此期面部神经处于水肿、炎症阶段,强刺激可能加重神经损伤。
- 穴位选择：
- 远端取穴为主： 合谷、风池、外关、太冲，可轻刺激，不留针或留针时间短（15-20分钟）。
- 局部取穴为辅： 可取健侧面部穴位，或患侧面部极轻浅的点刺,不提插捻转。
- 目的： 疏通经络，控制炎症发展,防止病情加重。
恢复期（发病1周至1个月）
- 原则： 局部与远端结合，祛邪与扶正并用,手法可逐渐加强。
- 穴位选择：
- 患侧局部穴位： 全面取用阳白、四白、地仓、颊车、颧髎、迎香等。
- 远端穴位： 合谷、太冲、足三里、三阴交等。
- 特色穴位： 翳风（可加用电针）。
- 操作： 每日或隔日一次，每次留针30分钟,可配合TDP神灯照射或艾灸温通经络。
后遗症期（发病1个月以上）
- 原则： 益气养血，濡养筋脉,改善局部循环。
- 穴位选择：
- 以局部穴位为主，可加用穴位注射（如维生素B1、B12）。
- 远端重用足三里、三阴交等补益气血的穴位。
- 对于面肌痉挛或联动（如示齿时闭眼），需在局部穴位采用“浅刺多针”或“缪刺法”（刺健侧）等特殊手法。
其他辅助疗法
- 电针： 在恢复期，可在地仓-颊车、阳白-丝竹空等穴位连接电针仪，选用疏密波，能增强刺激，促进神经功能恢复,但急性期禁用。
- 闪罐/走罐： 在患侧面部进行，能行气活血，温通经络,对改善面部麻木和板滞感效果显著。
- 穴位贴敷： 在急性期，可取马钱子等药物研末，用蜂蜜调敷于患侧穴位（如地仓、颊车）,注意观察皮肤反应。
- 艾灸： 恢复期可在患侧面部穴位进行温和灸，或隔姜灸,有温通经络之效。
注意事项与预后
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生活调护：
- 避风寒： 避免冷风直吹面部，外出戴口罩、围巾。
- 眼部护理： 眼睑闭合不全者，白天滴眼药水，夜间涂眼药膏，戴眼罩,防止角膜干燥和感染。
- 饮食清淡： 忌食辛辣、油腻、生冷食物,戒烟酒。
- 心情舒畅： 保持乐观情绪，避免焦虑,有助于康复。
- 面部按摩： 可自行在患侧做轻柔的按摩,帮助血液循环。
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预后： 大多数周围性面瘫患者预后良好，经过及时、规范的治疗，1-3个月内可基本恢复，发病越早治疗，恢复越快，若超过6个月仍未恢复,可能留下不同程度的后遗症。
针灸治疗面瘫是一个系统性的过程，精准的辨证、合理的穴位配伍、恰当的操作手法以及分阶段的治疗策略是取得良好疗效的关键，患者应积极配合医生，坚持治疗，并做好日常护理,才能最大限度地恢复面部功能。
