中医如何有效治疗心梗脑梗？

这是一个非常重要且严肃的问题,必须明确一个核心原则：

对于正在发生的心肌梗死（心梗）和脑梗死（脑梗），现代医学的急救措施是唯一、最有效的救命手段，中医治疗不能替代现代医学的急救，如溶栓、取栓、支架、手术等，任何延误急救的中医治疗都可能导致生命危险或留下严重后遗症。

在您了解中医如何应对这些疾病之前，请务必记住以下“黄金法则”：

1. 立即拨打急救电话（120）： 这是最重要的一步。
2. 尽快到达有急救能力的医院： 时间就是心肌，时间就是大脑，越早开通堵塞的血管，挽救的生命脑细胞就越多,预后越好。
3. 遵循现代医学的诊疗方案： 医生会根据您的具体情况,决定是进行药物溶栓还是介入手术。

中医对心梗、脑梗的认识（理论层面）

在急性期得到有效救治后，或者在疾病的恢复期、后遗症期，中医可以发挥其独特的优势，中医将心梗和脑梗主要归为“胸痹”、“真心痛”、“中风”、“卒中”等范畴。

中医认为，其发病的根本原因在于“本虚标实”。

• 本虚（内在的根本原因）： 指的是身体内部的正气亏虚，主要是气血阴阳的不足。

  • 气虚： 推动血液运行的动力不足。
  • 血虚： 血脉中濡养的物质不够。
  • 阳虚： 身体失去温煦,寒凝血脉。
  • 阴虚： 阴液不足，虚火内生,灼伤脉络。
  • 肾为先天之本，脾为后天之本，肝肾阴虚、脾肾阳虚等都是常见的“本虚”状态。

• 标实（外在的诱发因素）： 指的是体内产生的病理产物或外来的邪气,阻塞了经络和血脉。

  • 血瘀： 血液运行不畅，形成瘀血，阻塞血管,这是最核心的病理产物。
  • 痰浊： 脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰与瘀互结，形成“痰瘀”,是阻塞血管的另一个关键因素。
  • 气滞： 情志不畅，肝气郁结，气机不畅,影响血液运行。
  • 寒凝： 寒邪侵袭，导致血管收缩,血流凝滞。

中医认为心梗脑梗的发生，是因为身体内部（本虚）出了问题，加上外部因素（标实，如血瘀、痰浊）共同作用，最终导致血管堵塞，气血无法濡养心脏或大脑。

中医的治疗方法（应用层面）

中医的治疗思路是“急则治其标，缓则治其本”。

急性期（在医院急救时）

此时的治疗目标是“扶正固脱、醒脑开窍、活血化瘀”，但必须在西医严密监护下进行，作为辅助治疗。

1. 中成药静脉注射：

   • 麝香注射液、醒脑静注射液： 主要用于脑梗，具有开窍醒神、清热解毒、活血化瘀的作用,有助于改善脑水肿和意识障碍。
   • 丹参酮IIA磺酸钠注射液、血栓通注射液/注射用血栓通（冻干）： 具有活血化瘀、通脉舒络的作用，常用于心梗和脑梗的辅助治疗，可以改善微循环,抗血小板聚集。

2. 针灸急救：

   • 脑梗： 针刺水沟、内关、百会、足三里、三阴交等穴位，可以起到醒脑开窍、调和气血的作用。
   • 心梗： 针刺内关、膻中、神门、郄门等穴位，可以起到宽胸理气、止痛宁心的作用。

再次强调： 急性期中医治疗是辅助，不能替代溶栓、取栓等核心救命措施。

恢复期及后遗症期（出院后）

这是中医治疗发挥优势的主要阶段，目标是“活血化瘀、祛痰通络、益气养阴、滋补肝肾”，促进神经功能恢复，预防复发,提高生活质量。

1. 中药汤剂（辨证论治，个体化治疗）： 医生会根据患者的具体证型，开具不同的方剂,常见证型及代表方剂如下：

   • 气虚血瘀证：

     • 症状： 半身不遂、口舌歪斜、言语不清、面色㿠白、气短乏力、自汗。
     • 治法： 益气活血,化瘀通络。
     • 代表方剂： 补阳还五汤，这是治疗中风后遗症最经典的方剂之一，重用黄芪大补元气，配伍当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等活血化瘀通络。

   • 风痰瘀阻证：

     • 症状： 半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇、头晕目眩、痰多。
     • 治法： 息风化痰,活血通络。
     • 代表方剂： 化痰通络汤 或 天麻钩藤饮加减。

   • 阴虚风动证：

     • 症状： 半身不遂、口舌歪斜、言语不清、心烦失眠、手足心热、腰膝酸软。
     • 治法： 滋阴潜阳,息风通络。
     • 代表方剂： 镇肝熄风汤。

   • 心血瘀阻证（心梗恢复期）：

     • 症状： 胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不宁。
     • 治法： 活血化瘀,通脉止痛。
     • 代表方剂： 血府逐瘀汤 或 冠心II号方。

2. 针灸康复治疗：

   • 体针： 针刺患侧肢体的穴位，如肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲等，疏通经络，促进气血运行,改善肢体功能。
   • 电针： 在针上通以微量电流，增强刺激,提高疗效。
   • 头针： 在头部特定的刺激区（如顶颞前斜线）进行针刺,对改善运动和语言功能有较好效果。
   • 穴位注射： 将丹参注射液等药物注射到穴位中,起到针刺和药物的双重作用。

3. 推拿与康复锻炼：

   • 推拿可以帮助放松痉挛的肌肉，改善关节活动度,促进血液循环。
   • 康复锻炼（由康复师指导）是功能恢复的关键，中医的导引术（如八段锦、太极拳）中的某些动作，有助于调和气血,强身健体。

4. 生活方式与饮食调理（“治未病”的核心）：

   • 情志调摄： 保持心情舒畅，避免大喜大悲，防止“怒则气上”,诱发疾病。
   • 饮食调理：
     • 宜清淡： 多吃蔬菜水果、粗粮，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入。
     • 活血化瘀： 可适当食用山楂、黑木耳、洋葱、大蒜、少量红酒（需遵医嘱）等。
     • 健脾化痰： 可适当食用薏米、茯苓、山药、白萝卜等。
   • 控制基础病： 中医非常强调“治病求本”，必须积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,这是预防复发的根本。

中医在心梗、脑梗的治疗中，绝非是“神丹妙药”式的替代疗法,它的价值在于：

1. 作为急救的辅助： 在西医抢救的同时，稳定病情,保护脑细胞和心肌细胞。
2. 在康复阶段发挥主导： 通过辨证论治，促进神经功能恢复，改善后遗症,提高生活质量。
3. 在预防层面提供方案： 通过调理体质、控制基础病、改善生活方式,有效预防疾病的再次发生。

最理想的模式是“中西医结合”——在急性期相信并依赖现代医学的急救，在恢复期积极运用中医的整体调理和康复手段,从而达到最佳的治疗效果。