产后风湿类风湿症状有哪些？

“产后风湿”不是一个现代医学上的正式诊断，而是一个中医或民间俗称。 它指的是女性在分娩后，由于气血亏虚、经络不畅、感受风寒湿邪等原因，出现的一系列以关节肌肉酸楚、疼痛、怕冷、乏力为主要表现的症候群。

而“类风湿关节炎”则是一种自身免疫性疾病，有明确的医学诊断标准和病理生理基础，与产后状态有一定关联,但并非产后独有的疾病。

下面我将为您详细解析这两个概念,以及它们各自可能出现的症状。

产后风湿（俗称“产后风”）的症状

产后风湿的核心病机是“虚”和“寒”，即身体虚弱，风寒湿邪乘虚而入，它的症状通常是游走性、非对称性的，并且与天气变化（阴雨天、寒冷）关系密切。

主要症状包括：

1. 关节和肌肉疼痛：

   • 部位： 疼痛通常不固定，今天可能在肩膀，明天可能在膝盖或手腕，呈“串着疼”的特点（游走性），常见于四肢大关节，如肩、肘、腕、髋、膝、踝等。
   • 性质： 多为酸、麻、冷、痛，感觉关节像被风吹、被水泡过一样，有沉重感,热敷后会有所缓解。
   • 对称性： 一般不是左右两侧关节同时对称地疼痛。

2. 畏风怕冷：

   这是最典型的症状之一，特别怕吹风、怕空调，即使在夏天也感觉手脚冰凉，需要穿得比别人厚，一遇到冷风,关节疼痛就会加重。

3. 全身不适感：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 乏力、疲劳： 总感觉身体被掏空，稍微活动一下就觉得非常累,精力不济。
   • 多汗： 经常出汗，稍微一动就大汗淋漓，或者只是吃饭、睡觉时也容易出汗。
   • 头晕、头痛： 时常感觉昏沉不清爽,或者有头痛。

4. 其他伴随症状：

   • 睡眠不佳： 难以入睡，或者睡眠很浅,容易惊醒。
   • 情绪不稳： 容易烦躁、焦虑或情绪低落。
   • 肠胃不适： 部分人可能会出现食欲不振、消化不良等问题。

产后风湿的特点总结：

• 与天气相关： 阴冷、潮湿天气时症状加重。
• 休息后缓解： 适当休息、保暖后,疼痛和不适感会减轻。
• 实验室检查多正常： 去医院做风湿免疫相关的血液检查（如类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白等），结果通常是正常的,或者只有轻微的炎症指标升高。

类风湿关节炎的症状

类风湿关节炎是一种慢性、进行性、侵蚀性的自身免疫病，它的核心问题是免疫系统错误地攻击自身的关节滑膜，导致关节炎症、疼痛、肿胀,最终可能造成关节畸形和功能丧失。

主要症状包括：

1. 关节症状：

   • 晨僵： 这是RA最具特征性的症状，早晨起床时，关节感觉像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵活，通常持续1小时以上，活动后可以逐渐缓解，产后风湿的晨僵通常时间较短,活动后很快就好。
   • 关节肿痛：
     • 部位： 最常影响手、足的小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节、跖趾关节，呈对称性、多关节受累（即双手或双脚相同的关节同时发病）。
     • 性质： 疼痛是持续性的，休息后不会明显缓解，甚至夜间会加重，关节不仅有痛感，还可见到明显的红、肿、热,这是炎症的典型表现。
   • 畸形： 随着病情进展，由于关节软骨和骨骼被破坏，可出现手指的“天鹅颈”样畸形、“纽扣花”样畸形等,严重影响功能。

2. 全身性症状：

   • 发热、乏力： 很多RA患者会出现不明原因的低热（37-38℃）,以及严重的疲劳感。
   • 类风湿结节： 约20-30%的患者在关节突起处、受压部位的皮下可出现质地较硬、无痛或微痛的结节。

类风湿关节炎的特点总结：

• 对称性小关节受累： 双手小关节对称性肿痛是典型表现。
• 持续性晨僵： 晨僵时间超过1小时。
• 实验室检查异常：
  • 炎症指标升高： 血沉、C反应蛋白通常显著升高。
  • 自身抗体阳性： 类风湿因子和/或抗环瓜氨酸肽抗体 对RA的诊断有重要意义（尤其是抗CCP抗体，特异性很高）。
  • 影像学改变： X光、超声或MRI可见关节滑膜炎、骨侵蚀等改变。

产后风湿与类风湿关节炎的快速对比

产后妈妈应该怎么办？

如果您在产后出现关节不适，请不要自行诊断和用药,建议按以下步骤处理：

1. 及时就医，明确诊断：

   • 首选科室： 风湿免疫科，这是最关键的步骤，只有专业的风湿科医生才能准确区分是产后风湿还是类风湿关节炎，或是其他疾病（如产后甲状腺炎、纤维肌痛症等）。
   • 详细描述病情： 向医生说清楚疼痛的具体部位、性质、持续时间、与天气和晨僵的关系等。

2. 完善相关检查：

   • 医生会建议您抽血检查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体等。
   • 可能还会进行关节超声或X光检查来观察关节内部结构。

3. 根据诊断进行针对性治疗：

   • 如果确诊为产后风湿：
     • 核心是“养”： 保证充足的休息和睡眠,避免过度劳累。
     • 注意“保暖”： 避免吹风、受凉，不要碰冷水,空调温度不宜过低。
     • 合理“食补”： 在医生指导下，适当食用一些补气血、驱寒气的食物，如红枣、桂圆、生姜、羊肉等（哺乳期需注意饮食安全）。
     • 温和“运动”： 在身体允许的情况下，进行一些温和的产后恢复运动，如产后瑜伽、散步,促进气血循环。
     • 中医调理： 可以寻求正规中医师的帮助，通过中药、艾灸、拔罐、食疗等方法进行调理。
   • 如果确诊为类风湿关节炎：
     • 必须规范治疗： 这是一种需要长期管理的慢性病，治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节破坏和畸形。
     • 药物治疗： 医生会根据病情选用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等，请务必遵医嘱用药,不要自行停药。
     • 定期复查： 定期回医院复查，评估病情活动度和药物疗效,及时调整治疗方案。

产后关节不适非常常见，但“产后风湿”和“类风湿关节炎”是两个完全不同的概念，前者是产后调养不当的“综合征”，重在“养”；后者是需要积极治疗的“疾病”，重在“控”。最关键的一步是去正规医院的风湿免疫科就诊，明确诊断，才能对症下药，避免延误病情。