风湿类风湿患者到底哪些食物不能吃？

个体化差异很大，最重要的是观察并找到自己的“触发食物”。 以下是根据研究和患者经验总结出的常见需要警惕或限制的食物类别,以及推荐多摄入的食物。

需要警惕或限制的食物（“禁忌”食物）

这些食物可能会促进身体的炎症反应，从而加重关节疼痛、肿胀等症状。

红肉和加工肉类

• 为什么： 红肉（如猪肉、牛肉、羊肉）富含饱和脂肪，而饱和脂肪会促进体内炎症因子的产生，加工肉类（如香肠、培根、火腿、热狗）不仅含有高饱和脂肪，还常常含有添加剂和硝酸盐,这些物质也可能加剧炎症。
• 建议： 限制每周红肉的摄入次数，可以用鱼类、禽肉或植物蛋白替代。

精制碳水化合物和添加糖

• 为什么： 白面包、白米饭、面条、糕点、饼干、含糖饮料等食物会迅速升高血糖，导致体内炎症水平升高，高糖饮食还会影响肠道菌群,而肠道健康与自身免疫性疾病密切相关。
• 建议： 选择全谷物，如燕麦、糙米、全麦面包，并尽量避免甜点、含糖饮料和各种加工零食。

饱和脂肪和反式脂肪

• 为什么： 除了红肉，饱和脂肪还存在于黄油、奶酪、冰淇淋等全脂乳制品中，反式脂肪是最不健康的脂肪，常见于人造黄油、起酥油、油炸食品（如炸鸡、薯条）和一些烘焙零食中,它们是强效的促炎物质。
• 建议： 烹饪时选择健康的油脂，如橄榄油、牛油果油、亚麻籽油，避免油炸食品和含有“氢化植物油”、“部分氢化植物油”成分的加工食品。

乳制品（部分患者）

• 为什么： 这是一个有争议的话题，一些患者发现，摄入牛奶、奶酪等乳制品后，关节症状会加重，这可能是因为某些蛋白质（如酪蛋白）可能引发免疫反应，或乳制品中的饱和脂肪有促炎作用,但这并非对所有患者都适用。
• 建议： 如果你怀疑乳制品是你的触发食物，可以尝试排除法：在2-4周内完全停止食用，然后观察症状是否有改善，如果有改善，可以尝试少量 reintroduction（重新引入）,看症状是否会复发。

酒精

• 为什么： 酒精会加重肝脏负担，影响肝脏代谢和解毒功能，并可能干扰某些药物的代谢（特别是甲氨蝶呤等DMARDs药物），增加副作用风险,过量饮酒本身也会促进炎症。
• 建议： 最好限制饮酒,或在医生指导下完全避免。

茄属蔬菜（部分患者）

• 为什么： 像西红柿、茄子、辣椒、土豆等茄属蔬菜，含有一种叫做“茄碱”（Solanine）的物质，一些理论认为,茄碱可能会在易感人群中引发炎症反应。
• 建议： 和乳制品一样,可以采用排除法来测试自己是否对这类食物敏感。

谷物中的麸质（部分患者）

• 为什么： 对于患有乳糜泻或麸质敏感性的患者，摄入麸质（小麦、大麦、黑麦中含有的蛋白质）会引发强烈的免疫反应和肠道炎症,从而可能加重类风湿关节炎的全身性炎症。
• 建议： 如果你怀疑自己对麸质不耐受,可以进行相关检测或尝试无麸质饮食。

推荐多摄入的抗炎食物

与“禁忌”食物相对，以下食物富含抗炎成分,有助于减轻症状。

富含Omega-3脂肪酸的食物

• 作用： Omega-3是强大的天然抗炎剂,可以抑制炎症通路。
• 来源： 深海鱼类（三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼）、亚麻籽、奇亚籽、核桃、菜籽油。

水果和蔬菜

• 作用： 富含抗氧化剂（如维生素C、花青素、类胡萝卜素），可以中和自由基,减少氧化应激和炎症。
• 来源：
  • 深色绿叶蔬菜： 菠菜、羽衣甘蓝。
  • 色彩鲜艳的蔬果： 蓝莓、草莓、樱桃、西红柿、甜椒、胡萝卜。

全谷物

• 作用： 提供膳食纤维，有助于维持健康的肠道菌群，调节免疫系统，它们升血糖速度慢,不会像精制碳水那样引发剧烈的炎症反应。
• 来源： 燕麦、糙米、藜麦、全麦面包。

健康脂肪

• 作用： 单不饱和脂肪有助于抗炎。
• 来源： 橄榄油、牛油果、坚果（杏仁、核桃）。

香料和调味品

• 作用： 许多香料具有强大的抗炎特性。
• 来源： 姜黄（含姜黄素）、生姜、姜黄粉、肉桂。

实践建议：如何找到你的“禁忌食物”？

最科学的方法是“食物排除法”或“食物日记”。

1. 记录： 连续记录2-4周，每天详细记录你吃的所有食物、饮料，以及当天的关节症状（疼痛程度、肿胀部位、晨僵时间等）。
2. 分析： 回顾日记，看看在吃了某些特定食物后,症状是否规律性地加重。
3. 排除： 如果你怀疑某种食物（如乳制品），就完全停止食用它2-4周。
4. 观察： 在此期间,记录症状是否改善。
5. 重新引入： 如果症状改善，可以重新将这种食物少量引入你的饮食中，再次观察症状是否会复发，如果复发,那你很可能就对这种食物不耐受。

重要提示：

• 咨询专业人士： 在尝试任何重大的饮食改变之前，最好咨询你的风湿科医生和注册营养师，他们可以根据你的具体情况和用药情况,提供个性化的建议。
• 不要盲目跟风： 网上流行的“抗炎食谱”可能对别人有效，但不一定适合你,个体化是关键。
• 保证营养均衡： 在避免某些食物时，要确保摄入足够的营养,避免营养不良。

对于风湿类风湿患者，饮食管理的核心是“倾听你身体的声音”，减少促炎食物（红肉、精制糖、饱和脂肪），增加抗炎食物（Omega-3、蔬果、全谷物），并通过记录和排除法找到并避免自己的“触发食物”，这将是辅助药物治疗、控制病情、提高生活质量的重要一环。