以下信息仅供您了解和参考，绝对不能替代专业医生的诊断和处方，风湿类风湿性关节炎是一种复杂的慢性疾病，必须由风湿免疫科医生进行诊断和治疗，切勿自行购药服用！
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治疗RA的药物通常分为几大类，医生会根据您的病情活动度、身体状况、合并症等因素，为您制定“个体化”的联合用药方案。
改善病情抗风湿药 - 治疗的“基石”
这类药物是治疗RA的核心，它们能延缓甚至阻止关节破坏的进程，从根本上控制病情，起效较慢,通常需要数周甚至数月才能看到效果。
传统合成DMARDs (csDMARDs)
这是最常用、最经典的一类,也是很多治疗方案的基础。
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甲氨蝶呤
（图片来源网络，侵删）- 地位：国际公认的治疗RA的“金标准”和“锚定药”,绝大多数RA患者都会以它为基础进行治疗。
- 作用：通过抑制免疫细胞的过度活跃来控制炎症。
- 用法：通常每周口服一次,也有注射剂型。
- 注意：需要定期复查血常规、肝肾功能，可能会有恶心、口腔溃疡等副作用,但多数人可以耐受。
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来氟米特
- 作用：与甲氨蝶呤类似,也是一种免疫抑制剂。
- 用法：每日口服一次。
- 注意：也需要定期监测肝功能和血常规，有致畸性,备孕及妊娠期女性禁用。
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柳氮磺吡啶
- 作用：对轻中度RA有效,也常用于与其他药物联合。
- 用法：从小剂量开始,逐渐加量。
- 注意：可能影响精子质量，男性备孕前需咨询医生，常见副作用有恶心、皮疹等。
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羟氯喹
- 作用：作用相对温和,常用于病情较轻或作为联合治疗的一部分。
- 用法：每日口服一次。
- 注意：起效慢，需3-6个月，需定期检查眼底,以防视网膜毒性。
生物制剂DMARDs (bDMARDs)
这类药物是基因工程技术生产的蛋白质，能精准地靶向炎症通路中的特定分子（如TNF-α、IL-6等），起效快,强效。
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肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 抑制剂
- 代表药物：依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗。
- 作用：阻断体内最强的炎症因子之一TNF-α,快速强效控制炎症和关节肿痛。
- 注意：价格昂贵，通常需要注射给药（皮下或静脉），有增加感染风险（如结核）的可能,用药前需筛查。
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白介素-6 (IL-6) 受体抑制剂
- 代表药物：托珠单抗、萨瑞芦单抗。
- 作用：阻断IL-6信号通路,对TNF抑制剂无效的患者可能有效。
- 注意：也需要注射,需监测血常规和肝功能。
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T细胞共刺激调节剂
- 代表药物：阿巴西普。
- 作用：通过调节T细胞的活化来控制免疫反应。
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B细胞清除剂
- 代表药物：利妥昔单抗。
- 作用：靶向清除体内异常的B淋巴细胞,从而减少抗体产生。
- 注意：通常通过静脉输液给药,间隔半年左右一次。
靶向合成DMARDs (tsDMARDs)
这是一类较新的口服小分子药物，可以口服,作用靶点更精准。
- 代表药物：托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼、非戈替尼等。
- 作用：主要靶向细胞内的JAK激酶信号通路,抑制炎症细胞的传递。
- 注意：也是口服药物，方便，需关注带状疱疹等感染风险,以及血栓风险。
对症治疗药物 - 缓解症状的“帮手”
这类药物主要用于快速缓解疼痛和炎症,但不能阻止疾病进展。
非甾体抗炎药
- 代表药物：布洛芬、萘普生、塞来昔布、双氯芬酸钠等。
- 作用：快速止痛、消炎。
- 注意：长期使用可能伤胃、伤肾、影响凝血功能,不建议作为长期治疗唯一手段。
糖皮质激素
- 代表药物：泼尼松、甲泼尼龙。
- 作用：抗炎作用非常强大,能迅速控制急性症状。
- 注意：是“双刃剑”，不能长期大剂量使用，通常在疾病初期或急性发作时短期使用，或作为DMARDs起效前的“桥梁”治疗。
总结与核心建议
- 没有“最好”的药，只有“最合适”的药：医生会为您量身定制方案，常见的组合是 “甲氨蝶呤 + 一种生物制剂/靶向药”，或者 “甲氨蝶呤 + 来氟米特 + 羟氯喹”。
- 早期诊断、早期治疗是关键：在关节发生不可逆破坏之前开始治疗,预后会好得多。
- 坚持服药，定期复查：DMARDs需要长期服用，切勿因感觉好转就擅自停药，定期复查是为了监测药物疗效和副作用,及时调整方案。
- 关注副作用，及时沟通：任何药物都有副作用，如果您在服药期间感到不适，一定要及时告诉医生,不要自己忍受或擅自停药。
- 生活方式同样重要：药物治疗是核心，但配合适当的康复锻炼、健康饮食、保暖和心理调节，对控制病情、提高生活质量至关重要。
最后再次强调：请务必前往正规医院的风湿免疫科就诊，让专业医生为您诊断和治疗。
