心梗脑梗吸氧保健到底行不行？

这是一个非常重要且常见的问题，对于心梗和脑梗患者，吸氧是一把“双刃剑”，绝对不能自行作为“保健”手段随意使用，它必须在专业医生的指导下,严格根据病情来决定是否使用以及如何使用。

下面我们分情况详细说明：

核心原则：遵从医嘱，严禁自行保健吸氧

无论是心梗还是脑梗，在院外或家庭中，没有医生明确指示的情况下，绝对不要自行给患者吸氧，因为吸氧并非“多多益善”，不当使用可能带来风险,甚至加重病情。

心肌梗死（心梗）时吸氧

什么情况下需要吸氧？

在急性心梗发作时，尤其是患者出现低氧血症（血氧饱和度低于94%）时,吸氧是标准治疗的一部分。

• 目的：
  • 纠正缺氧：心梗导致心肌缺血坏死，心脏泵血功能下降，可能影响全身供氧，吸氧可以迅速提高血液中的氧含量,减轻心脏负担。
  • 缩小梗死面积：充足的氧气可以减少缺血心肌的进一步损伤,有助于限制梗死范围扩大。
  • 缓解症状：改善因缺氧引起的胸闷、气短、呼吸困难等症状。

吸氧的潜在风险和注意事项

• 对于血氧正常的患者：如果患者血氧饱和度正常（>95%），常规高流量吸氧可能没有额外益处，甚至可能有害，有研究表明，对血氧正常的急性心梗患者常规吸氧，可能会增加心血管不良事件的风险（如增加心梗面积）。
• 吸入氧浓度：需要控制吸入氧的浓度，通常使用低流量吸氧（如2-4 L/min）,以避免氧中毒。
• 必须由医生评估：是否吸氧、吸多大流量、吸多长时间，都必须由医生根据患者的血氧饱和度、生命体征和整体状况来决定。

急性心梗患者，如果出现呼吸困难、口唇发紫等缺氧表现，应立即拨打急救电话，在等待救援时，如果家中备有指夹式血氧仪，可监测血氧，如果血氧低于94%，可在医生电话指导下进行低流量吸氧。切勿自行判断和吸氧。

脑梗死（脑梗）时吸氧

什么情况下需要吸氧？

与心梗类似，在急性脑梗发作时，如果患者存在低氧血症（血氧饱和度低于94%）,吸氧是必要的。

• 目的：
  • 挽救缺血半暗带：脑梗发生后，核心区域脑细胞已经死亡，但其周围有一个“缺血半暗带”，这些细胞的功能受到抑制但仍有存活可能，及时为这部分区域供氧,是挽救脑功能的关键。
  • 维持脑功能：大脑是对缺氧最敏感的器官,充足的氧气是维持正常神经功能的基础。

吸氧的潜在风险和注意事项

• 对血氧正常患者的争议：与心梗类似，对于血氧正常的急性脑梗患者，常规吸氧的益处尚不明确，甚至有研究显示可能有害，过高的氧分压可能导致血管收缩,反而减少对缺血区域的血流供应。
• 二氧化碳潴留风险：对于一些有慢性肺部疾病的脑梗患者（如COPD），吸氧需要格外小心，因为高流量吸氧可能会抑制其呼吸中枢，导致二氧化碳在体内潴留,反而加重病情。
• 个体化治疗：脑梗患者的吸氧方案更加个体化，需要医生综合评估患者的意识状态、血气分析、是否有肺部基础病等因素。

急性脑梗患者，如果出现意识模糊、呼吸困难、面色发青等缺氧迹象，应立即就医，在专业医疗环境中，医生会通过血氧监测来决定是否需要吸氧以及氧疗方案。家庭中自行吸氧非常危险。

心梗/脑梗康复期，能“保健吸氧”吗？

答案是：强烈不建议，且通常没有必要。

这是最需要警惕的一个误区，很多人认为吸氧可以“软化血管”、“促进循环”、“抗衰老”,于是购买制氧机在家长期吸氧。

1. 缺乏科学依据：目前没有任何高质量的临床研究证据表明，对血氧正常的慢性病患者进行长期家庭氧疗（即“保健吸氧”）有任何明确的益处。
2. 潜在风险：
   • 氧中毒：长时间吸入高浓度氧气，会对肺部造成损伤，引起肺纤维化,导致呼吸困难。
   • 抑制呼吸：如前所述，可能抑制呼吸中枢,尤其对有潜在呼吸系统疾病的人。
   • 加重基础病：对于某些类型的充血性心力衰竭患者,不恰当的吸氧可能会加重肺水肿。
   • 延误治疗：迷信“保健吸氧”可能会让患者忽视对心梗、脑梗真正的二级预防措施，如规律服药（阿司匹林、他汀等）、控制血压血糖、健康生活方式等,这才是康复期最关键的。

总结与建议

给您的最终建议：

1. 相信专业：心梗和脑梗是急症，处理的第一时间是呼叫急救（120）,让专业医护人员进行评估和处理。
2. 拒绝误区：不要相信“吸氧能保健”的说法，这不仅是浪费钱,更是对健康的潜在威胁。
3. 科学康复：对于患者本人和家属，应将重点放在遵从医嘱、坚持服药、合理饮食、适度运动、控制危险因素上，这才是预防复发、促进康复的根本之道。