这是一个非常好的问题,也是很多患者会混淆的概念。
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简单直接的回答是：风湿和类风湿不是一回事，它们通常不会同时发生。
“风湿”是一个广义的、范围非常广的概念，而“类风湿”则是一个具体的、特定的疾病。
为了更好地理解,我们可以把它们比作：
- “水果” 就像 “风湿”
- “苹果” 就像 “类风湿”
“苹果”是一种“水果”，但“水果”不全是“苹果”，同样，“类风湿关节炎”是一种“风湿性疾病”，但“风湿性疾病”不全是“类风湿关节炎”。
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下面我们来详细解释一下它们的区别和联系。
什么是“风湿”？
“风湿”在医学上通常指“风湿性疾病”（Rheumatic Diseases），这是一个总称，包含了超过100种不同的疾病，这些疾病的共同特点是主要影响人体的关节、骨骼、肌肉及周围的软组织（如肌腱、韧带），有些还会影响到其他器官系统。
风湿性疾病的特点：
- 范围极广：它是一个“大家族”，包含了很多种不同的病。
- 病因多样：病因各不相同，有些与自身免疫有关（如类风湿），有些与代谢有关（如痛风），有些与退行性变有关（如骨关节炎），有些与感染有关（如风湿热）。
- 症状相似：很多风湿性疾病都会引起关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，所以容易混淆。
常见的“风湿性疾病”包括：
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- 类风湿关节炎 (Rheumatoid Arthritis, RA)
- 骨关节炎 (Osteoarthritis, OA)
- 痛风 (Gout)
- 强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS)
- 系统性红斑狼疮 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE)
- 干燥综合征 (Sjögren's Syndrome)
- 风湿热 (Rheumatic Fever)
什么是“类风湿”？
“类风湿”通常指“类风湿关节炎”（Rheumatoid Arthritis, RA），它只是“风湿性疾病”大家族中的一员，但是一个非常典型和重要的成员。
类风湿关节炎的特点：
- 特定的疾病：它是一种明确的、独立的疾病。
- 核心病因：属于自身免疫性疾病，就是身体的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身的关节滑膜，导致慢性、炎症性的破坏。
- 典型症状：
- 晨僵：早晨起床时关节僵硬感明显，持续超过1小时，是RA的标志性症状。
- 对称性关节肿痛：通常影响身体两侧相同的关节（如双手的腕关节、手指关节）。
- 可影响全身：除了关节，还可能引起类风湿结节、肺部、心脏、眼睛等内脏器官的病变。
- 血液检查异常：多数患者血液中的“类风湿因子”（RF）和/或“抗环瓜氨酸肽抗体”（CCP/抗CCP抗体）会呈阳性。
总结与对比
| 特征 | 风湿 (风湿性疾病) | 类风湿 (类风湿关节炎) |
|---|---|---|
| 定义 | 一个总称，一大类疾病的集合 | 一个具体的、独立的疾病 |
| 范畴 | 包含类风湿、骨关节炎、痛风等100多种疾病 | 只是“风湿性疾病”家族中的一员 |
| 病因 | 病因多样，包括免疫、代谢、退行性、感染等 | 主要是自身免疫紊乱 |
| 典型症状 | 因具体疾病而异，都有关节肌肉症状 | 对称性关节肿痛、晨僵（持续>1小时） |
| 检查 | 根据具体疾病进行不同检查 | RF、CCP/抗CCP抗体常为阳性 |
会同时得风湿和类风湿吗？
从定义上讲,这个问题可以这样理解：
一个人如果得了类风湿关节炎，那么他/她自然也就患上了风湿性疾病，因为RA是风湿病的一种，不存在“的问题，而是“包含”与“被包含”的关系。
有一种情况需要注意：重叠综合征 一个患者可能同时患有两种或两种以上的风湿性疾病，一个患者可能同时患有类风湿关节炎和系统性红斑狼疮，这种情况在临床上并不少见，病情可能更复杂，诊断和治疗也更困难。
核心建议
如果您出现了关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，千万不要自行判断是“风湿”还是“类风湿”。
- “风湿”是老百姓的俗称，非常笼统。
- “类风湿”也只是众多可能性之一。
正确的做法是及时去正规医院的“风湿免疫科”就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及血液检查（如血沉、C反应蛋白、RF、CCP抗体等）、影像学检查（如X光、超声）来明确诊断，并制定最适合您的治疗方案。
