抗O阳性就是类风湿吗？

1. 类风湿因子 阳性
2. 抗链球菌O抗体 阳性 (也叫ASO或ASLO阳性)

这两个指标虽然都带“风湿”或“O”的字样,但它们指向的疾病和意义完全不同。

类风湿因子 阳性

• 全称：类风湿因子
• 英文缩写：RF
• 它是什么？ RF是一种自身抗体，简单理解，是免疫系统错误地攻击了身体自身（特别是关节滑膜）的一种蛋白质，导致关节发炎、疼痛和损伤,这就是类风湿关节炎。
• 阳性意味着什么？ RF阳性是类风湿关节炎 的重要血清学标志之一，但它不是唯一的，也不是100%特异的。
• 解读要点：
  • 诊断支持：如果患者有关节炎的症状（如晨僵、关节肿痛），同时RF阳性,那么医生会高度怀疑是类风湿关节炎。
  • 并非确诊唯一标准：大约有20%-30%的类风湿关节炎患者，其RF检测结果可能是阴性的,RF阴性也不能完全排除类风湿关节炎。
  • 非特异性：除了类风湿关节炎，RF在其他一些疾病中也可能阳性，
    • 其他自身免疫病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮）
    • 某些慢性感染（如结核、肝炎）
    • 健康的老年人（尤其年龄>60岁）也可能有少量阳性。
  • 滴度：报告单上通常还会有一个“滴度”（如1:80, 1:160），滴度越高,与类风湿关节炎的相关性通常越强。

抗链球菌O抗体 阳性

• 全称：抗链球菌溶血素O抗体
• 英文缩写：ASO 或 ASLO
• 它是什么？ ASO是人体免疫系统在对抗一种叫做“A组溶血性链球菌”的细菌后产生的一种抗体，这种细菌是导致咽喉炎和脓疱疮等常见感染的罪魁祸首。
• 阳性意味着什么？ ASO阳性意味着您近期或曾经感染过A组链球菌。
• 解读要点：
  • 主要用于诊断风湿热：这个指标最重要的临床意义是帮助诊断风湿热，风湿热是一种链球菌感染后的并发症，它会攻击身体的多个系统，尤其是心脏（引起风湿性心脏病）、关节和皮肤。
  • 与关节炎的关系：风湿热引起的关节炎被称为“风湿性关节炎”，它和“类风湿关节炎”是两种完全不同的病！
    • 风湿性关节炎：通常是大关节（如膝盖、脚踝）的游走性疼痛，即一个关节好了，另一个关节又开始痛，但一般不造成关节永久性损伤,它是由链球菌感染引起的。
    • 类风湿关节炎：通常是小关节（如手指、手腕）的对称性肿痛，会造成关节软骨和骨头的破坏,是一种自身免疫病。
  • 判断近期感染：如果ASO滴度显著升高，通常提示是近期的链球菌感染，如果只是轻度升高,可能是既往感染留下的痕迹。

总结与对比

当两个指标都阳性时怎么办？

如果您的检查结果显示RF和ASO都为阳性，这确实会让情况变得复杂,需要医生结合您的具体症状和体征来综合判断。

可能的情况包括：

1. 类风湿关节炎合并链球菌感染：患者本身患有类风湿关节炎，恰好又发生了链球菌感染（如嗓子发炎）,导致两个指标都升高。
2. 风湿热：风湿热患者的关节炎虽然叫“风湿性关节炎”，但有时也会出现RF阳性（尤其是在有心脏受累的风湿热患者中），ASO阳性加上RF阳性,需要警惕风湿热的可能。
3. 其他自身免疫病合并感染：患者患有其他自身免疫病，RF阳性,同时合并了链球菌感染。

给您的建议

1. 切勿自行诊断：看到化验单上的“阳性”不要恐慌,这两个指标都需要结合临床表现来解读。
2. 携带报告单咨询专业医生：请务必携带您的化验单，去看风湿免疫科医生，医生会：
   • 详细询问您的病史（关节肿痛多久了？是哪些关节？有没有发烧、嗓子痛、心脏不舒服？）。
   • 进行体格检查（检查关节肿胀、压痛情况，听诊心脏等）。
   • 可能会安排其他检查，如抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白、关节超声等,来帮助明确诊断。
3. 区分是“风湿”还是“类风湿”：这是最关键的一步，医生会帮您区分您所患的是风湿热还是类风湿关节炎,因为这两种病的治疗方案和预后完全不同。

“类风湿抗O类风湿阳性”是一个不规范的表述，您需要明确区分是“类风湿因子阳性”还是“抗链球菌O抗体阳性”，或者两者都是，正确的做法是立即咨询风湿免疫科医生，进行专业的诊断和治疗。