这是一个非常好的问题,也是很多人容易混淆的概念。“冻”的通常是风湿性关节炎，而不是类风湿性关节炎。
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为了说清楚这个问题,我们需要先理解“风湿”和“类风湿”到底指什么，以及为什么人们会把受凉后的关节疼痛叫做“风湿”。
核心区别：一个“症候群”，一个“独立疾病”
最重要的一点是：“风湿”是一个广义的概念，而“类风湿”是一个具体的疾病。
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风湿
- 性质：它不是一个单一的疾病，而是一个“症候群”或“范畴”，在医学上，它指的是一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，统称为“风湿性疾病”。
- 病因：这个范畴里的疾病病因非常复杂，包括自身免疫（如类风湿关节炎）、退行性变（如骨关节炎）、感染（如风湿热）、代谢问题（如痛风）等等。
- 特点：范围极广，有超过100种不同的疾病都属于风湿性疾病。
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类风湿
（图片来源网络，侵删）- 性质：它是“风湿性疾病”这个大家族里的一个具体的、独立的疾病，全称是“类风湿关节炎” (Rheumatoid Arthritis, 简称RA)。
- 病因：明确的自身免疫性疾病，简单说，就是身体的免疫系统“叛变”了，错误地攻击自己的关节滑膜，导致关节发炎、疼痛、肿胀，最终可能畸形。
- 特点：以对称性、多发性小关节（如手指、手腕）肿痛为主要特征，且具有持续性和破坏性。
为什么受凉后关节痛被称为“冻风湿”？
这其实是老百姓的一种俗称,它更准确地指向的是风湿性关节炎或骨关节炎，而不是类风湿关节炎。
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“冻”是诱因，不是病因：
- 对于骨关节炎：这是最常见的情况，关节本身有退行性病变，软骨磨损，寒冷天气会导致关节周围的肌肉、血管收缩，血液循环变差，关节液的黏稠度增加，从而加重了已有的关节僵硬和疼痛感，这种疼痛是物理性的，就像机器天冷了运转不顺畅一样。
- 对于风湿性关节炎（非类风湿）：比如由链球菌感染引起的“风湿热”，其关节炎症状也常在天气变化时加重，寒冷可能作为诱因，影响了身体的免疫反应或血液循环，使已有的炎症反应更加明显。
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与类风湿关节炎的关系：
- 类风湿关节炎的患者在天气变冷、潮湿时，关节疼痛和僵硬也常常会加重，这是因为寒冷同样会影响局部血液循环，并可能刺激免疫系统，导致炎症反应加剧。
- 类风湿关节炎的根本病因是自身免疫紊乱，而不是“冻”出来的。 即使你生活在热带，不吹冷风，该病也会因为免疫系统的异常而发作，寒冷只是一个诱发或加重症状的因素，而不是导致疾病的原因。
一张图看懂“风湿”和“类风湿”的区别
| 特征 | “冻”的风湿 (通常指骨关节炎等) | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 本质 | 关节退行性病变或反应性关节炎 | 自身免疫性疾病 |
| 病因 | 关节软骨磨损、劳损、创伤等 | 免疫系统攻击自身关节 |
| 受凉影响 | 主要诱因，寒冷是导致疼痛和僵硬的直接原因 | 重要诱因，寒冷会加重症状，但不是病因 |
| 好发部位 | 负重大的关节，如膝盖、腰椎、颈椎、脚踝 | 小关节，如手指、手腕，且呈对称性 |
| 晨僵 | 活动后可缓解，持续时间短（lt;30分钟） | 非常明显，活动后缓解，持续时间长（gt;1小时） |
| 关节肿痛 | 疼痛为主，肿胀不常见 | 疼痛和肿胀同时存在，摸起来发烫 |
| 其他症状 | 一般没有全身症状 | 可能有发热、乏力、皮疹等全身症状 |
总结与建议
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“冻”的，主要是骨关节炎：老百姓常说的“风湿”，尤其是与天气变化相关的关节痛，绝大多数是指骨关节炎，寒冷是诱发疼痛的关键因素。
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类风湿不是“冻”出来的：类风湿关节炎是一种自身免疫病，寒冷只是让它的症状变得更难受，但不是导致生病的元凶。
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如何区分？看关键点：
- 看关节：手指手腕小关节对称性肿痛，要高度怀疑类风湿。
- 看晨僵：早上起来关节僵硬得像被胶水粘住，超过1小时不好，很可能是类风湿。
- 看全身：除了关节，是否还有发烧、没力气、身上长皮疹等。
最重要的建议是： 如果你的关节在天气变化时疼痛，或者持续出现肿痛、晨僵，不要自行判断为“风湿”或“受凉了”就扛着，及时去风湿免疫科就诊，通过专业的检查（如血常规、类风湿因子、抗CCP抗体、X光等）来明确诊断，因为“类风湿关节炎”早期诊断和规范治疗至关重要，可以最大程度地保护关节功能，避免残疾，而骨关节炎的治疗方案则完全不同。
