风湿热与风湿是一回事吗？

这是一个非常好的问题,也是很多人容易混淆的概念。

简单直接的回答是：风湿热不是我们通常所说的“风湿”，它们是两种完全不同的疾病。

下面我为您详细解释一下它们的区别和联系,这样您就能彻底明白了。

什么是风湿热？

风湿热是一种继发于（由其他疾病引起）的、全身性的自身免疫性疾病。

• 病因：它是由A组溶血性链球菌（比如引起“猩红热”或“细菌性咽炎”的细菌）感染后引发的异常免疫反应，身体的免疫系统在攻击细菌时，“误伤”了自身的关节、心脏、皮肤和大脑等组织。
• 核心特点：
  1. 攻击关节：引起游走性的关节炎（关节红、肿、热、痛，疼痛在不同关节间“游走”）,这是最典型的症状之一。
  2. 攻击心脏：这是最严重、最危险的后果，它会引起风湿性心脏病，导致心脏瓣膜受损（如二尖瓣狭窄），这种损伤是永久性的，可能在未来很多年甚至一生中影响心脏功能,是儿童和青少年期获得性心脏病的主要原因。
  3. 其他表现：可能还包括皮下结节、环形红斑、舞蹈症（不自主的肌肉抽动）等。
• 高发人群：主要发生在儿童和青少年（5-15岁）。
• 治疗与预防：
  • 治疗：使用抗生素（如青霉素）彻底清除体内的链球菌，以及使用抗炎药（如阿司匹林）控制炎症和症状。
  • 预防：关键在于预防链球菌感染和预防复发，一旦得过风湿热，就需要长期甚至终身定期使用抗生素进行预防，以防复发,因为每一次复发都会加重心脏的损伤。

我们常说的“风湿”是什么？

我们日常生活中所说的“风湿”，其实是一个非常笼统、不科学的俗称，它通常指一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，其中最常见的是风湿免疫性疾病。

这个“大筐子”里装着很多种不同的疾病,主要包括：

• 类风湿关节炎：这是一种自身免疫病，免疫系统攻击自身的关节滑膜，导致关节慢性、对称性、破坏性的炎症，最终会导致关节畸形和功能丧失。它和风湿热的病因、病理、治疗都完全不同。
• 骨关节炎：也叫“退行性关节炎”，是关节软骨随年龄增长或过度使用而磨损导致的“磨损性”疾病,不是免疫问题。
• 痛风：由体内尿酸过高，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的急性、剧烈性关节炎。
• 强直性脊柱炎：主要影响脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病。
• 系统性红斑狼疮：一种全身性的自身免疫病，可累及皮肤、关节、肾脏、大脑等多个器官。
• 纤维肌痛综合征：以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳和睡眠障碍为主要特征。

风湿”的特点：

• 病因复杂：包括自身免疫、退行性变、代谢异常、感染等。
• 人群广泛：可发生在任何年龄段,中老年人更为常见。
• 治疗各异：治疗方案因病而异，可能包括抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂、改变病情的抗风湿药等。

核心区别总结表

为什么容易混淆？

1. 名字相似：“风湿”和“风湿热”都带“风湿”二字。
2. 症状有重叠：两者都会引起关节疼痛、肿胀,所以容易被普通人混淆。
3. 历史原因：在医学不发达的年代，医生把所有原因不明的关节疼痛都归为“风湿”，而风湿热因为有关节炎症状，也被归入其中，随着医学发展，我们对这些疾病的认识越来越清晰,才把它们区分开来。

给您的建议

如果您或您的孩子出现关节疼痛，千万不要自行判断是“风湿”还是“风湿热”。

• 对于儿童：如果出现发烧、喉咙痛，之后又出现游走性的关节肿痛，一定要立即就医，排除风湿热的可能,因为它对心脏的损害是隐匿但严重的。
• 对于成人：如果出现关节持续肿痛，特别是早晨起来僵硬，或者对称性的多个关节受累，应及时去风湿免疫科就诊，明确诊断是哪一种“风湿”病,才能进行正确的治疗。

风湿热是一种有明确病因（链球菌感染）、主要危害心脏的儿童疾病；而我们常说的“风湿”是一个总称，包含了多种病因复杂、主要影响关节的成人慢性疾病，两者天差地别。