风湿类风湿痛风症状有何不同？

核心区别速览

风湿的症状

重要提示： “风湿”是一个广义的概念，它包括了上百种影响关节、肌肉、骨骼及软组织的疾病，如风湿热、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。“风湿”的症状千差万别。

这里我们主要描述人们常说的风湿性关节炎（通常指风湿热引起的关节炎）的症状，它是一种与链球菌感染有关的全身性免疫性疾病。

1. 关节症状（游走性关节炎）：

   • 游走性疼痛：这是最典型的特点，疼痛从一个关节“走”到另一个关节，例如今天膝盖痛，明天可能就转移到脚踝或手腕。
   • 红肿热痛：受累的关节会出现红、肿、热、痛，但通常不留永久性损害。
   • 大关节为主：主要影响膝、踝、肘、腕等大关节。
   • 持续时间短：每个关节的炎症通常只持续几天到一周，然后自行消退。

2. 全身症状：

   • 发热：常伴有中度到高度发热。
   • 心脏炎：这是最严重的并发症，可能引起心慌、气短、心率失常等，需高度重视。
   • 皮下结节：在手肘、膝盖等骨突处可触及无痛性小硬结。
   • 环形红斑：躯干和四肢内侧出现不痒的、淡红色的环状皮疹。

风湿（特指风湿性关节炎）的特点是“来去匆匆、游走不定”，并常伴有全身症状，特别是心脏问题。

类风湿关节炎的症状

RA是一种慢性、进展性的自身免疫病，主要攻击关节，导致关节破坏和畸形。

1. 关节症状：

   • 对称性：这是RA的标志性特征，如果一只手的手指关节发病，另一只手对应的关节也很可能会同时或相继发病。
   • 小关节为主：最早、最常影响的是手、腕、足的小关节，如近端指间关节、掌指关节。
   • 晨僵：这是RA非常典型的症状，早晨起床时，关节僵硬、活动不灵活，像被“胶水粘住”一样，持续1小时以上，活动后可逐渐缓解。
   • 持续性疼痛与肿胀：关节的疼痛和肿胀不是一阵一阵的，而是持续存在，休息后不会明显好转。
   • 关节畸形：疾病晚期，由于持续的炎症和软骨、骨骼破坏，会导致手指关节出现尺侧偏斜（天鹅颈样畸形、纽扣花畸形）等不可逆的畸形，影响功能。

2. 全身症状：

   • 乏力、消瘦：长期慢性消耗导致患者感到极度疲劳、体重下降。
   • 低热：部分患者会出现不明原因的低热。
   • 类风湿结节：约20-30%的患者在关节受压部位（如肘部）或伸肌 surfaces 出现质地较硬的皮下结节。

RA的特点是“小关节、对称性、晨僵久、会变形”，是一种破坏性的关节炎。

痛风的症状

痛风是体内尿酸过高,尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织中引起的剧烈炎症反应。

1. 急性痛风性关节炎：

   • 突发剧烈疼痛：疼痛是最突出的症状，常在夜间或凌晨突然发作，疼痛程度剧烈，被形容为“刀割样”、“咬噬样”或“撕裂样”，难以忍受。
   • 单关节受累：首次发作几乎总是影响单一关节，其中第一跖趾关节（大脚趾）受累率高达50-70%，被称为“痛风石”的“第一跖趾”。
   • 红肿热痛极其明显：受累关节及其周围皮肤会变得极度红、肿、热、痛，皮肤发亮，甚至对轻微的触碰（如被单覆盖）都无法忍受。
   • 自限性：如果不治疗，急性发作通常在几天到两周内自行缓解，关节功能恢复正常，看起来像“好了”，但如果不治疗，会频繁发作，并影响更多关节。

2. 间歇期：

   急性发作消退后,患者没有任何症状，关节功能恢复正常，这个间歇期从数月到数年不等，但如果不降尿酸，发作会越来越频繁。

3. 慢性痛风石期：

   • 长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶大量沉积,形成痛风石。
   • 痛风石常见于耳廓、关节周围（如手指、肘部、跟腱）、皮下组织等，大小不一。
   • 痛风石可导致关节骨质破坏、畸形，皮肤破溃后流出白色牙膏样物质。

4. 肾脏损害：

   尿酸结晶也可沉积在肾脏,引起痛风性肾病、肾结石等，是痛风患者重要的死亡原因之一。

痛风的特点是“单关节、剧痛、红肿热、夜间发”，像一阵“风”一样来得快去得也快，但会反复发作。

如何初步区分？

最重要的一点：以上信息仅供初步了解和参考，如果您或家人出现关节疼痛等症状，切勿自行诊断和用药，应及时就医，通过专业的检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、血尿酸、关节影像学检查等）来明确诊断，并接受规范治疗，早期诊断和治疗对于控制病情、防止关节破坏至关重要。