高龄老人脑梗后为何改用嘴呼吸？

高龄老人脑梗后总用嘴呼吸？警惕这5大危险信号！康复医生教你科学应对

** 家中有高龄脑梗患者，发现他们开始频繁用嘴呼吸？这绝非小事！本文由资深康复医生深度解析，脑梗后用嘴呼吸的5大常见原因（如吞咽障碍、鼻腔问题等）、隐藏的巨大风险（误吸、感染、缺氧等），并为您提供一套从紧急处理到日常护理、康复训练的科学应对方案，帮助您守护长辈呼吸健康，提升生活质量。

引言：当“无声的呼吸”响起警报

“张阿姨，您家老爷子最近睡觉是不是打呼噜特别响，还时不时‘倒吸一口凉气’？”

“是啊医生，自从上次脑梗后，他就不爱用鼻子呼吸了，特别是晚上，嘴张得大大的，看着都让人担心，是不是缺氧啊？”

在康复门诊,像张阿姨这样的家属咨询非常多。高龄老人脑梗后用嘴呼吸，这个看似不起眼的细节，往往是身体发出的“无声警报”，它不仅影响睡眠质量，更可能预示着潜在的严重健康风险，甚至加重脑梗后遗症，作为您的家庭健康顾问，今天我就带您全面了解这个问题，并提供专业、可操作的应对策略。

脑梗后“被迫”张嘴：五大元凶逐一排查

正常情况下,我们通过鼻腔进行呼吸，鼻腔能加温、加湿、过滤空气，而脑梗患者之所以会出现用嘴呼吸，通常与以下五大原因密切相关：

吞咽功能障碍（最常见且危险！）

• 原因： 脑梗（尤其是脑干或双侧大脑半球梗塞）常损伤控制吞咽和咽喉部肌肉的神经，导致吞咽动作不协调、无力，患者在吞咽唾液或食物时，容易误入气管。
• 表现： 咀咽缓慢、频繁呛咳、吃东西喝水从鼻子呛出来、感觉喉咙有东西堵着。
• 联系呼吸： 为了防止误吸，身体会启动一种“保护性反射”——当患者准备吞咽时，会短暂屏住呼吸或用嘴辅助呼吸，如果吞咽问题持续，患者会下意识地养成用嘴呼吸的习惯，以减少误吸风险。

鼻腔通气受阻

• 原因： 脑梗导致患者长期卧床，身体抵抗力下降，易患感冒、鼻炎、鼻窦炎，导致鼻塞，老年人本身可能存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等问题。
• 表现： 白天鼻子不通气，张口呼吸，睡觉打鼾。
• 联系呼吸： 当鼻子“罢工”，嘴巴就成了唯一的“进气通道”，这是最直接的生理代偿。

意识与认知障碍

• 原因： 部分大面积脑梗患者会伴有不同程度的意识模糊、嗜睡或认知功能下降。
• 表现： 反应迟钝，对自身状态感知能力下降。
• 联系呼吸： 他们可能忘记了如何正确地用鼻子呼吸，或者在无意识状态下，嘴巴自然张开，形成了习惯性的口呼吸。

呼吸肌无力或控制异常

• 原因： 脑干梗塞可能直接控制呼吸和咳嗽的神经中枢，导致呼吸肌群（如膈肌、肋间肌）力量减弱或呼吸模式异常。
• 表现： 呼吸表浅、无力、咳嗽无力。
• 联系呼吸： 有时，用嘴呼吸是一种费力但能获得更多氧气的代偿方式，尤其是在呼吸肌力量不足时。

睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的加重

• 原因： 脑梗本身就会增加OSA的风险，而神经损伤会导致咽喉部肌肉在睡眠时松弛、塌陷，堵塞气道。
• 表现： 睡眠中呼吸反复暂停，伴随响亮的鼾声、憋醒、白天嗜睡。
• 联系呼吸： 当鼻腔和咽喉部同时堵塞时，患者会用力用嘴呼吸，试图打开气道，但往往效果不佳，导致缺氧加重。

用嘴呼吸的“隐形杀手”：五大风险不容忽视

千万别以为“用嘴呼吸只是个习惯”，对于高龄脑梗患者来说，它可能带来一系列连锁反应，甚至危及生命。

• 误吸性肺炎，致命的“二次打击” 这是最大的风险！口呼吸失去了鼻腔的过滤屏障，空气中的细菌、病毒直接进入下呼吸道和肺部，吞咽功能未恢复的脑梗患者，其口腔分泌物更容易在夜间误吸入肺，引发严重的肺炎，这是导致脑梗后患者死亡和残疾的重要原因之一。

• 大脑慢性缺氧，阻碍神经功能恢复 嘴呼吸吸入的空气未经鼻腔加温、加湿，直接刺激呼吸道，且氧气交换效率通常低于鼻呼吸，长期慢性缺氧会加重脑细胞损伤，影响患者的认知功能、肢体康复和整体恢复进程。

• 睡眠质量差，形成恶性循环 口呼吸常伴随睡眠打鼾、憋醒，导致睡眠片段化，深睡眠时间不足，睡眠是大脑修复的黄金时间，睡眠质量差会直接影响患者的情绪、精神状态和康复积极性。

• 口腔及呼吸道健康问题 嘴呼吸会导致口腔干燥，唾液减少，自洁能力下降，从而增加龋齿、牙龈炎、咽喉炎等疾病的发生率。

• 面部发育与容貌改变（长期影响） 对于年轻患者，长期口呼吸会影响颌面部发育，对于高龄患者，虽然不涉及发育问题，但持续的口呼吸可能导致口唇干裂、面部肌肉松弛，影响美观和舒适度。

康复医生支招：科学应对，分步走！

面对脑梗后用嘴呼吸的问题,家属切勿慌乱，应采取科学、系统的应对方法。

第一步：明确病因，精准诊断（寻求专业帮助）

这是所有应对措施的前提。请立即带患者到医院的神经内科或康复医学科就诊，医生会通过以下方式明确病因：

• 详细问诊： 了解患者病史、症状特点。
• 专科检查： 如吞咽造影视频检查（VFSS）或纤维喉镜吞咽功能检查（FEES），这是评估吞咽功能的“金标准”。
• 鼻咽喉镜检查： 判断是否存在鼻腔、咽喉部结构性病变。
• 多导睡眠监测（PSG）： 诊断是否存在及评估睡眠呼吸暂停的严重程度。

第二步：针对病因，对症处理

1. 如果病因是吞咽障碍：

   • 调整饮食： 在营养师或言语治疗师指导下，改为软食、糊状或匀浆膳，避免固体、流质易呛的食物。
   • 改变进食体位： 坐直或床头抬高30°-45°，进食后保持该姿势30分钟以上。
   • 进行吞咽康复训练： 在治疗师指导下进行空吞咽、冰刺激、舌部运动等训练，改善吞咽功能。
   • 考虑鼻饲饮食： 对于重度吞咽障碍患者，为保障营养、避免误吸，短期内可能需要通过鼻胃管或胃造瘘进食。

2. 如果病因是鼻腔问题：

   • 积极治疗原发病： 使用生理盐水喷鼻、洗鼻，保持鼻腔湿润，遵医嘱使用治疗鼻炎、鼻窦炎的药物。
   • 物理治疗： 对于鼻中隔偏曲等结构性问题，严重时可考虑手术治疗。

3. 如果病因是睡眠呼吸暂停（OSA）：

   • 黄金标准： 持续气道正压通气治疗（CPAP），这是治疗中重度OSA最有效的方法，能有效打开气道，防止呼吸暂停和缺氧。
   • 口腔矫治器： 适用于轻度OSA患者。
   • 调整睡姿： 尽量侧卧睡，避免仰卧时舌根后坠堵塞气道。

第三步：日常护理，细节决定成败

• 保持口腔清洁： 每日为患者进行口腔护理，饭后漱口，使用湿润的棉签擦拭嘴唇和口腔，防止干燥。
• 环境加湿： 在卧室使用加湿器，增加空气湿度，减轻干燥空气对呼吸道的刺激。
• 夜间监护： 家属应关注患者夜间睡眠情况，注意有无呼吸暂停、憋醒、面色发青等危险信号，一旦发现立即呼叫医生。
• 心理支持： 耐心与患者沟通，解释口呼吸的原因和改善方法，给予鼓励，帮助其建立康复的信心。

守护每一次呼吸，守护康复的希望

高龄老人脑梗后用嘴呼吸,是一个复杂的信号，背后可能隐藏着吞咽障碍、呼吸问题等多种健康危机，作为家人，我们的敏锐观察和科学应对至关重要。

记住这个行动路径： 发现口呼吸 → 寻求专业诊断 → 明确根本原因 → 对症治疗 + 康复训练 + 精心护理 = 守护呼吸健康，提升生活质量。

每一次平稳的呼吸,都为大脑的修复和身体的康复提供了宝贵的氧气，让我们用专业的知识和无微不至的关怀，帮助长辈们渡过难关，重获健康与尊严。

免责声明： 本文为健康科普内容，仅供参考，不能替代专业医疗建议，具体诊疗请务必在医生指导下进行。