脑梗心梗算重大疾病吗?

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是的,脑梗和心梗(心肌梗死)都属于重大疾病

脑梗心梗算重大疾病吗
(图片来源网络,侵删)

这个结论可以从两个层面来理解:医学层面金融/保险层面,这两个层面都明确地将它们定义为“重大疾病”。


从医学层面理解

脑梗和心梗之所以被称为“重大疾病”,是因为它们都具有以下特点:

  • 高发病率和高死亡率:两者都是威胁人类健康和生命的“头号杀手”,在全球范围内都导致大量的死亡病例。
  • 高致残率:即使患者得以幸存,也常常会留下严重的后遗症,严重影响生活质量。
  • 病情危重,治疗复杂
    • 心梗:是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,发病急骤,需要在“黄金时间”内进行抢救(如溶栓、支架植入或搭桥手术),否则死亡率极高。
    • 脑梗:是脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死,同样是急症,需要尽快开通血管,抢救“缺血半暗带”的脑细胞,否则会导致严重的神经功能缺损,如偏瘫、失语、失明等。
  • 需要长期治疗和康复:确诊后,患者不仅需要长期的药物治疗来预防复发(如抗血小板、调脂、控制血压血糖等),还需要漫长的康复训练(如物理治疗、语言治疗等),这对个人、家庭和社会都是巨大的负担。

从金融/保险层面理解(这是最关键的)

在保险领域,“重大疾病”的定义有非常明确的标准,而脑梗和心梗完全符合这些标准。

重大疾病保险(重疾险)

中国保险行业协会与中国医师协会共同制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2025年修订版)》,这为绝大多数重疾险产品提供了统一的疾病定义标准。

脑梗心梗算重大疾病吗
(图片来源网络,侵删)

根据这份规范,脑梗和心梗通常对应以下几种重大疾病

A. 与心梗相关的重大疾病:

  1. 较重急性心肌梗死
    • 定义:指因冠状动脉阻塞或痉挛,引起相应的区域心肌缺血坏死,并满足下列至少一项条件:
      • 心肌损伤标志物(肌钙蛋白)检查结果异常,升高。
      • 影像学检查证实存在新发的心肌坏死或新发的室壁瘤。
      • 冠脉造影检查显示,至少一支主要血管管腔堵塞75%
      • 确诊后,必须接受了冠状动脉搭桥手术经皮冠状动脉介入治疗(如支架植入)。
    • 核心点:这个定义非常严格,必须是达到一定严重程度的“较重”心梗,而不是轻微的心肌缺血,它要求有客观的医学证据支持,并且通常需要接受手术治疗才能赔付。

B. 与脑梗相关的重大疾病:

  1. 严重脑中风后遗症
    • 定义:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍,疾病诊断必须满足以下条件:
      • 确诊脑中风180天后,仍遗留一种或一种以上后遗症。
      • 这些后遗症必须经过严格的医学鉴定,达到《脑中风后遗症的评定标准》中的严重程度。
    • 核心点:这里的关键是“后遗症”“180天”,重疾险赔付的不是“脑梗”这个诊断本身,而是脑梗发生后留下的、永久性的、严重影响生活的功能障碍,常见的后遗症包括:
      • 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(肌力0-2级)。
      • 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失。
      • 生活不能自理,且已经无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或以上。

其他相关保险

  • 医疗保险(百万医疗险):脑梗和心梗的治疗费用极高,特别是需要支架、搭桥手术或长期ICU监护的情况,费用轻松可达数十万甚至上百万元,百万医疗险主要用于报销这些高额的医疗费用,因此它们绝对是百万医疗险会重点覆盖的疾病。
  • 寿险:如果脑梗或心梗导致了被保险人的身故,那么寿险会进行赔付,它们是导致死亡的重要原因之一。

层面 解释
医学层面 两者均为高发病率、高死亡率、高致残率的危重疾病,治疗和康复过程漫长且艰难。
保险层面 重疾险:心梗通常对应“较重急性心肌梗死”,脑梗通常对应“严重脑中风后遗症”(需满足180天后的严重后遗症标准)。
医疗险:其高昂的治疗费用是百万医疗险的主要赔付对象。
寿险:是其导致的身故的赔付原因之一。

重要提示: 虽然脑梗和心梗在定义上都属于重大疾病,但在实际理赔中,必须满足保险合同中具体的疾病定义和条款,心梗可能需要达到特定的肌钙蛋白水平或接受了特定手术;脑梗必须等180天后,经鉴定仍有严重后遗症才能赔付,购买保险时仔细阅读条款至关重要。

脑梗心梗算重大疾病吗
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