动脉硬化如何引发脑梗心梗？

• 动脉 = 城市供水管道
• 血液 = 自来水
• 氧气和营养 = 水中的有益物质
• 大脑和心脏 = 人口最密集、最重要的两个区域（市中心和工业区）

第一幕：问题的根源——动脉硬化

什么是动脉硬化？

动脉硬化，全称是“动脉粥样硬化”，不是简单的“动脉变硬了”，它的本质是动脉血管内壁上，沉积了一些像小米粥一样的黄色、黏稠的斑块。

这些斑块的主要成分包括：

• 胆固醇（特别是“坏胆固醇”LDL）
• 脂肪
• 钙质
• 纤维组织

动脉硬化是如何形成的？（“粥”是怎么熬成的？）

这是一个长期的、慢性的过程，就像管道生锈一样,不是一天形成的：

• 第一步：血管内皮受损

  • 我们的动脉血管内壁有一层光滑、完整的内皮细胞,就像管道内壁的防锈涂层。
  • 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、压力大等不良因素，会持续地“磨损”这层涂层,造成内皮细胞受损。

• 第二步：脂质侵入

  内皮受损后，血液中过多的“坏胆固醇”（LDL）就会乘虚而入，钻进血管壁内,像垃圾一样堆积起来。

• 第三步：炎症反应与斑块形成

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 身体的免疫系统会把这些堆积的LDL视为“入侵者”,发起炎症攻击。
  • 大量的免疫细胞（如巨噬细胞）前来“清理”，但它们自己也会被LDL“撑死”，变成充满脂质的“泡沫细胞”。
  • 这些泡沫细胞、死亡细胞、胆固醇结晶等混合在一起，再加上血管壁为了修复而增生的纤维组织，就形成了动脉粥样硬化斑块。

• 第四步：斑块发展

  • 斑块会越来越大，导致血管壁变硬、变厚、失去弹性（即“硬化”）。
  • 血管腔（管道中间的通道）因此变窄,血流通道受阻。

第二幕：灾难的降临——脑梗和心梗

当动脉硬化发展到一定程度，就会引发两种最致命的后果：脑梗塞（中风）和心肌梗死（心梗）,灾难的发生主要有两种方式：

管道堵塞（梗死）

这是最直接的方式，由于斑块不断增大，导致血管严重狭窄甚至完全堵塞，导致下游的组织缺血、缺氧,最终坏死。

引发脑梗塞（Stroke）

• 事发地点： 供应大脑血液的颈动脉、椎动脉或其颅内分支。
• 过程：
  • 大脑的血管因动脉硬化而严重狭窄。
  • 当狭窄到一定程度（通常超过70%），或者在某些情况下（如血压突然下降），血液就无法通过狭窄的血管,导致大脑某个区域的神经细胞因为缺血缺氧而迅速死亡。
  • 结果： 患者会出现偏瘫、失语、口角歪斜、视力模糊、意识障碍等中风症状。
• 比喻： 通往市中心（大脑）的一条主要水管（颈动脉）被水垢（斑块）堵死了，导致市中心大片区域停水（脑细胞死亡）。

管道破裂（血栓形成）

这是更常见、更凶险的方式，狭窄本身不一定致命，但斑块的不稳定才是“定时炸弹”。

引发心肌梗死（Heart Attack）

• 事发地点： 供应心脏血液的冠状动脉。
• 过程：
  • 冠状动脉上有一个不稳定的、软的粥样硬化斑块。
  • 某些诱因（如剧烈运动、情绪激动、血压骤升、吸烟等）导致斑块表面的纤维帽破裂。
  • 血液中的血小板和凝血因子立刻聚集到破裂处，试图“修补”血管，但这个过程会在斑块表面形成一个巨大的血块（血栓）。
  • 这个血栓会迅速堵塞本已狭窄的血管,瞬间切断了对心肌的血液供应。
  • 结果： 被供应的心肌细胞在短时间内（通常是20-30分钟）开始大面积坏死，这就是心肌梗死,可导致致命性心律失常或心脏骤停。
• 比喻： 通往工业区（心脏）的管道上有一个薄弱点（不稳定斑块），因为压力突然增高（血压升高），这个薄弱点“爆管”了，为了紧急抢修，工人们（血小板）在破口处堆满了沙袋（血栓），结果沙袋把整个管道彻底堵死了，导致整个工业区瘫痪（心肌坏死）。

同样，这个过程如果发生在脑动脉，就会形成血栓性脑梗塞，同样是极其危险的。

第三幕：如何预防和应对？

理解了整个过程，我们就知道预防的关键在于控制动脉硬化的发生和发展。

一级预防：让“粥”别熬出来（防患于未然）

1. 健康饮食：

   • 低盐： 控制血压。
   • 低脂： 减少饱和脂肪和反式脂肪，控制“坏胆固醇”。
   • 低糖： 控制血糖,预防糖尿病。
   • 多吃蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）。

2. 规律运动：

   每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），有助于控制体重、降低血压、改善血脂、增强血管弹性。

3. 戒烟限酒：

   • 吸烟是动脉硬化的独立且最强的危险因素,必须戒掉。
   • 严格限制酒精摄入。

4. 控制“三高”：

   • 高血压： 长期服药,将血压控制在目标值。
   • 高血脂： 必要时使用他汀类药物等,降低LDL胆固醇。
   • 高血糖/糖尿病： 控制好血糖。

5. 定期体检：

   定期监测血压、血脂、血糖，颈动脉超声、心脏超声等检查可以早期发现动脉硬化迹象。

二级预防：让“粥”别再扩大（已患病者）

对于已经确诊动脉硬化、冠心病或中风的患者,目标是：

• 稳定斑块： 使用他汀类药物等，让斑块变小、变硬,不易破裂。
• 延缓进展： 坚持上述生活方式干预和药物治疗。
• 抗血小板治疗： 如阿司匹林,预防血栓形成。

动脉硬化 → 血管狭窄/斑块 → 脑梗/心梗

这是一个环环相扣的链条，动脉硬化是基础，它通过血管堵塞和血栓形成两种主要机制，直接导致了脑梗和心梗这两个“头号杀手”。

管理好自己的血管健康，就是守护生命。预防永远大于治疗，从今天起，关注并改善生活方式，就是对自己和家人最负责的承诺，如果已经出现相关症状,请务必立即就医！