风湿类风湿怎么治？能除根吗？

非常理解您此刻的担忧和焦虑,被诊断出患有风湿类风湿关节炎（通常指类风湿关节炎，Rheumatoid Arthritis, RA）确实是一个沉重的消息，但请一定记住：这并非绝症，而是一种可以通过现代医学手段有效控制的慢性病。

关键在于“早诊断、早治疗、规范管理”，下面我将为您详细梳理应该怎么办，希望能为您提供清晰的指引和信心。

第一步：核心原则——立即寻求专业医疗帮助

这是最重要、最紧急的一步，请不要自行用药或轻信偏方。

1. 挂对科室：

   • 首选科室：风湿免疫科，这是专门诊治类风湿关节炎等自身免疫性疾病的科室。
   • 如果医院没有单独的风湿免疫科,可以去骨科、疼痛科或全科医学科进行初步诊断，但最终一定要转到风湿免疫科进行系统治疗。

2. 明确诊断：

   
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   • 医生会通过问诊、体格检查，并结合一系列检查来确诊，包括：
     • 血液检查：类风湿因子、抗CCP抗体（非常特异）、血沉、C反应蛋白等炎症指标。
     • 影像学检查：X光、超声或核磁共振，用于观察关节的损伤程度。
   • 明确诊断是后续所有治疗的基础。

第二步：理解疾病——知己知彼，百战不殆

了解RA的特点,有助于您更好地配合治疗。

• 它是什么？ RA是一种自身免疫性疾病，简单说，您的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自己的关节滑膜，导致关节发炎、疼痛、肿胀，并逐渐破坏关节软骨和骨骼，最终可能导致关节畸形和功能丧失。
• 核心特点：
  • 晨僵：早上起床时关节僵硬、活动不灵，通常持续超过1小时，是RA的典型特征。
  • 对称性：通常双手、双脚的相同关节（如双手的腕关节、指间关节）同时受累。
  • 系统性：除了关节，还可能影响心脏、肺、眼睛等内脏器官。
• 治疗目标：现代RA治疗的目标不是“治愈”，而是“控制”，通过规范治疗，可以实现：
  • 控制炎症：消除关节肿痛，缓解晨僵。
  • 阻止/延缓进展：防止关节被进一步破坏，避免残疾。
  • 保护功能：维持正常的生活和工作能力。
  • 改善整体健康：减少疾病对全身其他系统的影响。

第三步：规范治疗——这是控制病情的核心

RA的治疗已经非常成熟,形成了以“DMARDs”为核心的“金字塔”或“达标治疗”策略。

药物治疗（基石）

• 改善病情抗风湿药：这是治疗的基石，也是最重要的药物，它们能从根本上抑制异常的免疫反应，阻止疾病进展。

  • 传统DMARDs：如甲氨蝶呤（最常用、一线首选）、来氟米特、柳氮磺吡啶等，起效较慢，通常需要数周甚至数月。
  • 生物制剂DMARDs：如阿达木单抗、肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）、白介素-6（IL-6）受体抑制剂等，起效快，效果好，但价格昂贵，通常在传统DMARDs效果不佳时使用。
  • 靶向合成DMARDs：如JAK激酶抑制剂，口服方便，效果显著。

• 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等，它们能快速消炎止痛，但不能阻止疾病进展，通常在疾病急性发作时短期使用，作为“桥梁”药物。

  
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• 糖皮质激素：如泼尼松，具有强大的抗炎作用，能快速控制症状，但因其副作用较多，通常只在病情急性期或作为“桥梁”短期使用，然后尽快减量或停用，长期需在医生严密监控下使用。

用药原则：

• 遵从医嘱：严格按时、按量服药，切勿自行增减药量或停药。
• 定期复查：医生需要根据您的病情变化和药物副作用，定期调整治疗方案。
• 不要害怕药物：很多患者担心DMARDs的副作用，请相信，在医生指导下规范使用，其获益远大于风险，医生会定期监测您的肝肾功能、血常规等指标来确保用药安全。

非药物治疗（重要辅助）

• 物理治疗与康复锻炼：

  • 急性期（关节肿痛明显）：应以休息为主，避免关节负重，可以冷敷来减轻疼痛和肿胀。
  • 缓解期（关节肿痛减轻）：应在医生或康复师指导下进行功能锻炼，如手指操、关节拉伸、游泳等温和运动，目的是保持关节灵活性和肌肉力量，防止僵硬和畸形。切忌“不动”或“猛动”。

• 生活方式调整：

  • 饮食：均衡营养，多吃新鲜蔬果，一些患者发现某些食物（如海鲜、红肉）可能诱发症状，可以记录饮食日记，找出并避免诱因，保证充足的钙和维生素D摄入，对骨骼健康有益。
  • 保暖：注意关节保暖，避免寒冷潮湿的环境。
  • 戒烟：吸烟是RA明确的危险因素，会加重病情，降低药物疗效，戒烟是必须的！
  • 休息与劳逸结合：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

• 心理支持：

  慢性病容易带来焦虑、抑郁等情绪，请正视自己的情绪，多与家人、朋友沟通，可以加入病友群，分享经验，获得支持，必要时寻求心理咨询。

第四步：长期管理——与疾病和平共处

RA是一个需要长期管理的“伙伴”。

1. 建立良好的医患关系：找到一位您信任的风湿免疫科医生，并长期随访，不要频繁更换医生。
2. 定期复查：即使感觉良好，也要定期（如每3-6个月）回医院复查，评估病情活动度和药物副作用。
3. 学会自我管理：学会观察自己的症状变化，记录晨僵时间、关节肿痛数量等，为医生调整方案提供依据。
4. 保持积极心态：虽然无法根治，但通过规范治疗，绝大多数患者可以实现“临床缓解”或“低疾病活动度”，像正常人一样生活、工作、旅行，许多成功人士都带病健康生活了几十年。

给您的行动清单

1. 立刻行动：预约风湿免疫科医生。
2. 准备资料：整理好之前的检查报告、用药记录，准备好想问医生的问题。
3. 调整心态：接受现实，但不要被它吓倒，把它看作一个可以管理的慢性问题，比如高血压、糖尿病。
4. 开始改变：从今天起，戒烟，注意保暖，学习一些简单的关节保健操。
5. 信任科学：相信现代医学，严格遵循医嘱进行“达标治疗”。

您不是一个人在战斗,有专业的医疗团队，有无数的病友，也有家人的支持，积极面对，科学治疗，您完全可以掌控自己的生活，拥有一个充满希望的未来，祝您早日康复！