看到您的问题，我能感受到您此刻的焦急和担忧，脑梗病人出现落泪和昏迷的情况，是非常严重和紧急的信号，必须立即寻求医疗救助，一刻也不能耽误。
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请不要慌乱，但必须立即行动，下面我将为您详细解释这两个症状可能意味着什么,以及您现在应该做什么。
第一步：立即行动，这是最重要的！
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立即拨打急救电话（在中国是120）：
- 清楚地告诉接线员：“有人脑梗，现在昏迷了，还会流泪。”
- 准确说出病人的准确地址。
- 描述病人的状态：比如昏迷多久了？呼之有无反应？呼吸是否平稳？流泪是单侧还是双侧？
- 不要挂断电话，听从医护人员的指导,直到救援人员到达。
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在等待救护车时，保持呼吸道通畅：
- 让病人平躺，解开衣领和腰带,保持呼吸顺畅。
- 让病人的头偏向一侧，如果口中有呕吐物或分泌物，可以顺势流出,防止窒息或误吸。
- 不要随意喂水、喂药或食物，因为病人已经昏迷，吞咽功能丧失,强行喂食会导致呛咳和窒息。
- 不要摇晃或大力拍打病人,避免加重病情。
- 如果病人有抽搐，可以在头下垫一个软物,防止撞伤。
第二步：理解这两个症状意味着什么？
脑梗（缺血性脑卒中）是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死,昏迷和落泪是脑部功能严重受损的表现。
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昏迷”
- 原因： 昏迷是脑干上行网状激活系统或双侧大脑皮层广泛受损的结果，这表明脑梗的范围非常广，或者位置非常关键（比如脑干）,已经严重影响了维持意识和觉醒的脑功能。
- 严重程度： 昏迷是脑梗最严重的并发症之一，意味着病情危重，预后（恢复情况）通常较差,需要立即进入重症监护室进行监护和治疗。
落泪”
在脑梗病人，特别是昏迷的病人身上出现流泪，并非因为病人伤心或情绪波动，而是一种神经功能受损的病理现象,主要有以下几种可能：
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面神经麻痹（最常见的原因）：
- 机制： 脑梗可能损伤了控制面部表情肌肉的神经通路（面神经核或其纤维），负责闭眼和收缩眼轮匝肌的神经功能受损，导致眼睑无法完全闭合（称为“眼睑闭合不全”）。
- 表现： 眼球暴露在空气中，会刺激角膜，反射性地引起泪液分泌增多，由于泪道泵功能可能也受影响，泪水无法正常排出，就会从眼角溢出，看起来就像在“哭”，这通常是单侧的。
- 专业术语： 这被称为“鳄鱼泪综合征”的一种表现，或者更直接地，是面神经麻痹导致的眼球暴露和角膜反射性流泪。
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脑干受损：
- 如果脑梗部位在脑干，这里是控制心跳、呼吸、意识等生命中枢的地方，脑干还管理着许多颅神经,包括控制泪腺分泌的神经。
- 脑干受损可能导致泪腺分泌的神经调节紊乱，出现不自主的流泪，这种情况往往比单纯的面神经麻痹要严重得多,常伴有其他生命体征的不稳定。
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植物神经功能紊乱：
（图片来源网络，侵删）严重的脑损伤会影响管理人体基本生理功能的植物神经系统,导致泪腺分泌等不受主观意识控制的功能失调。
病人落泪，绝大多数情况下是面神经受损导致的眼睑闭合不全和角膜刺激所致，这是一个重要的体征,它告诉医生：
- 脑梗损伤了特定的神经功能区域。
- 病人存在角膜暴露的风险，如果不加以保护（如涂抹眼药膏、用眼罩覆盖），会导致角膜干燥、溃疡,甚至失明。
第三步：到达医院后，医生会做什么？
- 紧急评估： 医生会立即评估病人的生命体征（意识、呼吸、心跳、血压），进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）来判断昏迷深度。
- 影像学检查： 头颅CT是首选的急诊检查，目的是排除脑出血（因为脑出血和脑梗的治疗方案完全相反），并初步判断是否有早期梗塞灶。头颅MRI+DWI是诊断脑梗最敏感、最准确的方法,但可能需要转运到有条件的医院。
- 病因检查： 会进行心电图、血液检查等，寻找脑梗的病因（如心源性栓塞、大动脉粥样硬化等）。
- 制定治疗方案：
- 如果是在“黄金时间窗”（发病后4.5小时内）且符合条件，医生可能会考虑进行静脉溶栓治疗。
- 如果血管被大血栓堵塞，可能会考虑进行动脉取栓手术。
- 对于昏迷病人，治疗重点是维持生命体征稳定：控制颅内压、控制血压、防治感染、预防并发症（如肺炎、深静脉血栓、压疮、应激性溃疡等）。
- 眼部护理： 护士或医生会立即为病人进行眼部护理，如涂抹抗生素眼药膏，用眼罩覆盖,防止角膜损伤。
总结与建议
- 您现在最应该做的就是：立即拨打120，并在专业指导下进行急救。
- 昏迷+落泪=病情危重。 这表明脑梗已经造成了严重的、广泛性的脑损伤。
- 落泪是重要的神经体征。 它主要提示面神经麻痹和眼睑闭合不全，需要立即进行眼部保护,以防失明。
- 预后不确定性大。 这种情况的恢复过程会非常漫长且充满挑战，需要家属有极大的耐心和毅力，后续的治疗和康复将是一个系统工程，包括高压氧、康复理疗、营养支持等。
请务必保持冷静，相信专业的医护人员，您此刻的冷静和正确的急救措施，是为病人争取宝贵时间和最佳治疗机会的关键,祝您的家人能得到及时有效的救治！
