这是一个非常好的问题，但答案比一个简单的数字要复杂一些，目前国际上最权威和广泛接受的答案是 361个。
下面为您详细解释这个数字的由来以及不同情况下的变化：
权威标准：361个穴位
这个数字主要来源于中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006），这个标准由中国国家中医药管理局发布，是针灸教学、临床和科研的权威依据。
在这361个穴位中,可以细分为以下几类：
- 经穴：有 309 个，这是指归属于十二正经和任脉、督脉这十四条主要经脉上的穴位,是针灸最常使用的穴位。
- 奇穴：有 46 个，又称“经外奇穴”，它们也是有明确名称和固定位置，但不归属于上述十四条主要经脉的穴位，太阳穴、印堂穴等。
- 阿是穴：这个数量是 不固定的，因此不计入361这个总数，阿是穴是根据病变部位“以痛为腧”而临时确定的压痛点，没有固定的名称和位置,医生在治疗时会根据患者的具体情况来找到并使用。
当我们通常说“人体有361个穴位”时，指的是 309个经穴 + 46个奇穴 = 355个，再加上任脉和督脉的特定单穴（如会阴、龈交等，总数为6个）,最终构成了这361个标准穴位。
不同观点和数字的变化
除了这个权威标准，在不同的历史时期和不同的医学体系中,穴位的数量也存在差异：
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历史演变：
- 在古代医籍中，穴位的数量是不断增加的，最早的《黄帝内经》记载了约160个穴位。
- 到了晋代，《针灸甲乙经》记载了349个穴位。
- 后世医家不断补充和完善,才逐渐形成了今天我们熟知的361个体系。
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国际标准：
世界卫生组织（WHO）在2009年发布的《针灸穴位标准》中，也采纳了361个穴位作为核心标准,以便于全球范围内的针灸研究和实践。
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其他体系（如耳穴、头皮针等）：
- 如果我们把范围扩大到耳穴，那么穴位的数量会大大增加，目前国际耳穴标准化方案中，耳廓上的穴位有 90个 左右。
- 还有头皮针穴位、腕踝针穴位、足部反射区等，这些体系也都有自己的一套穴位定位和数量，如果把这些都算进去，穴位的总数会非常庞大，但这与传统的“361个”不是一个范畴。
为了方便理解,可以这样概括：
- 最常用和最权威的答案：361个，这是指中国国家标准和WHO标准中规定的,归属于十四正经和部分奇穴的固定穴位总数。
- 广义上的答案：数量不固定，远超361个，如果将阿是穴、耳穴、头皮针等所有微针系统中的穴位点都计算在内,穴位的数量会达到数百甚至上千个。
当有人问起时，最准确、最专业的回答是：根据国家标准的说法，人体上固定命名的穴位有361个，但根据不同的临床需要，还会用到一些不固定的压痛点（阿是穴）以及其他微针系统中的穴位。
