这是一个非常好的问题,也是很多人容易混淆的概念。
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风湿不等于风湿性关节炎，但风湿性关节炎是“风湿”中最广为人知的一种。
我们可以用一个比喻来理解：“风湿”是一个大家族，而“风湿性关节炎”是这个家族里最出名的一个孩子。
下面我们来详细解释一下这个“大家族”和这个“出名孩子”的关系。
什么是“风湿”？
在现代医学中,“风湿”是一个广义的、总括性的术语，而不是一个单一的疾病，它指的是一大类影响关节、肌肉、骨骼及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病。
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这些疾病的共同特点是,多数与免疫系统紊乱有关，导致身体产生异常的炎症反应，从而引起疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
这个“风湿大家族”里有很多成员，主要包括两大类：
第一类：自身免疫性炎症性疾病
这类疾病的核心问题是免疫系统“敌我不分”，攻击了自身的健康组织。
- 类风湿关节炎：这是一个与风湿性关节炎完全不同的疾病，名字虽然像，但病因、症状和治疗方法都不同，它主要攻击关节滑膜，导致关节进行性破坏。
- 系统性红斑狼疮：可影响全身多个器官，包括皮肤、肾脏、心脏、大脑等。
- 强直性脊柱炎：主要影响脊柱和骶髂关节，导致疼痛和强直。
- 干燥综合征：主要导致口干、眼干等外分泌腺体功能减退。
- 硬皮病：导致皮肤和内脏器官纤维化、硬化。
第二类：与代谢、晶体沉积相关的疾病
这类疾病与体内物质的代谢异常有关。
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- 痛风：由尿酸盐结晶沉积在关节引起，发作时疼痛剧烈。
- 骨关节炎：也叫退行性关节炎，是关节软骨的“磨损”和“老化”，属于退行性疾病，严格来说不属于传统意义上的“风湿病”，但常被归入风湿科诊疗范畴。
还有一大类：风湿热
这才是风湿性关节炎的“源头”，也是我们通常在教科书上或老一辈口中听到的“风湿”。
什么是“风湿性关节炎”？
风湿性关节炎是风湿热的一种临床表现。
- 病因：它是由A组溶血性链球菌（一种细菌，常引起“扁桃体炎”或“咽峡炎”）感染后引发的自身免疫反应，简单说，身体在对抗细菌时，“误伤”了自己的关节和心脏瓣膜。
- 特点：
- 游走性：它的疼痛是“打游击”的，今天在膝盖，明天可能就跑到脚踝或手腕，关节的红、肿、热、痛会从一个部位转移到另一个部位。
- 自限性：关节炎症通常在几周到几个月内会自行消退，不会像类风湿那样造成永久性的关节破坏。
- 心脏影响：它最危险的地方在于，反复发作会严重损害心脏，特别是心脏瓣膜，导致风湿性心脏病，这是其最严重的并发症。
总结与对比
| 特征 | 风湿 (总称) | 风湿性关节炎 (特定疾病) |
|---|---|---|
| 定义 | 一大类疾病的总称，影响关节、肌肉、骨骼等。 | 风湿热的一种临床表现，是风湿病家族的一员。 |
| 范畴 | 包含风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、红斑狼疮等。 | 属于风湿病范畴。 |
| 病因 | 病因复杂多样，包括自身免疫、代谢、感染、退行性变等。 | 特指由A组链球菌感染后引发的免疫反应。 |
| 核心特点 | 疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍。 | 游走性关节疼痛，常伴有心脏问题，可自限。 |
| 常见误区 | 很多人把关节疼痛都笼统地称为“风湿”。 | 很多人把它和类风湿关节炎混淆。 |
给您的建议
如果您或家人有关节疼痛的问题,千万不要自行诊断是“风湿”或“风湿性关节炎”。
- 明确诊断是关键：不同的“风湿”病，治疗方法天差地别，痛风需要降尿酸，类风湿需要用免疫抑制剂，而风湿性关节炎需要用抗生素清除链球菌感染灶和抗炎治疗。
- 及时就医：应该去正规医院的“风湿免疫科”就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查，并结合血液检查（如抗链球菌溶血素O“ASO”、类风湿因子“RF”、C反应蛋白“CRP”等）、影像学检查来做出准确的诊断。
- 不要轻信偏方：很多所谓的“根治风湿”的偏方不仅无效，还可能延误病情，造成不可逆的损伤。
“风湿”是一个大概念，风湿性关节炎是其中的一种，当您听到“风湿”这个词时，一定要弄清楚医生具体指的是哪一种疾病，才能进行正确的治疗。
